A hipertrofia adenoideana é uma hiperplasia das amígdalas faríngeas. O aumento patológico das adenoides devido à irritação repetida por inflamação é chamado hipertrofia adenoideana. É mais comumente visto em crianças e é frequentemente encontrado em combinação com tonsilite crónica.
I. Sintomas locais
Nas crianças, a cavidade nasofaríngea é pequena, por isso se as adenoides bloquearem a narina posterior e o orifício faríngeo da trompa de Eustáquio, podem causar sintomas no ouvido, nariz, garganta e outros locais.
1. sintomas do ouvido: obstrução do orifício faríngeo da trompa de Eustáquio leva à otite média secretora, causando perda auditiva e zumbido.
2. sintomas nasais: frequentemente complicados pela rinite e sinusite, com sintomas tais como congestão nasal e corrimento nasal. Discurso com um som nasal oclusivo.
3. faringe, laringe e sintomas das vias respiratórias inferiores: Devido ao fluxo descendente de secreções e irritação das vias respiratórias, é fácil complicar a bronquite e causar tosse e tosse.
4. ronco do sono: Como os adenóides obstruem as vias respiratórias, o relaxamento muscular durante o sono agrava a obstrução das vias respiratórias, causando o ronco do sono, respiração laborativa e, em casos graves, apneia e obstrução respiratória. A falta de oxigénio a longo prazo durante a noite leva a perturbações do desenvolvimento mental e físico das crianças.
5. como resultado da respiração de longa duração com a boca aberta, o desenvolvimento do osso facial é prejudicado, os maxilares tornam-se mais compridos, o palato é alto e arqueado, os dentes não estão alinhados, os incisivos superiores sobressaem, os lábios são espessos e sem expressão, resultando na chamada “face adenoideana”.
Sintomas sistémicos
Fraco desenvolvimento geral e nutrição, terrores nocturnos, ranger de dentes, enurese, falta de resposta, desatenção e outros sintomas reflexos. Além disso, o congestionamento prolongado das vias aéreas e a ventilação pulmonar inadequada levarão a um aumento da pressão da artéria pulmonar, o que, em casos graves, pode levar a uma insuficiência cardíaca direita.
III. diagnóstico
1. a criança respira com a boca aberta, por vezes com uma “cara adenoideana”.
2. exame orofaríngeo com palato duro alto e estreito, muitas vezes com amígdalas palatinas aumentadas.
3. a nasofaringoscopia revela hiperplasia do tecido linfóide com fissuras longitudinais na parede superior e posterior da nasofaringe, assemelhando-se a meia laranja descascada.
4.Lateral nasopharyngeal film measurement: o grau de obstrução das vias aéreas nasofaríngeas pode ser clarificado.
5. palpação: A palpação da nasofaringe com os dedos pode revelar massas suaves no telhado e na parede posterior da nasofaringe.
6.X- as radiografias laterais nasofaríngeas são úteis para o diagnóstico.
7.CT: A via aérea nasofaríngea é estreita, a parede posterior é espessada com tecido mole, densidade uniforme, semelhante aos longos músculos da cabeça, simétrica do lado esquerdo e direito, lisa ou ondulada no bordo anterior, e protuberante na cavidade de ar
IV. Tratamento
A adenoidectomia deve ser realizada o mais rapidamente possível nos casos de hipertrofia adenoidal com os sintomas acima referidos. Se houver hipertrofia amigdalar, isto pode ser feito ao mesmo tempo que a amigdalectomia. A adenoidectomia tornou-se um procedimento de rotina no tratamento da otite média secretora em crianças, uma vez que está intimamente relacionada com a hipertrofia da adenoidectomia.