O ronco é geralmente conhecido como ronco, o termo médico para roncar, é um fenómeno de sono generalizado, que a maioria das pessoas acredita actualmente ser comum e não o leva a sério, enquanto outras vêem o ronco como um sinal de uma boa noite de sono. De facto, o ronco é um grande inimigo da saúde, pois o ronco provoca repetidas pausas na respiração do sono, resultando numa grave falta de oxigénio para o cérebro e sangue, formando hipoxemia, e causando uma série de patologias sistémicas. O ronco nas crianças é uma situação relativamente comum na nossa vida quotidiana, mas há a maioria dos pais que pensam que o ronco é um sinal de que os seus filhos estão a dormir muito e bem, o que não é o caso. Gostaríamos de introduzir os seguintes conhecimentos sobre o ronco nas crianças, esperando que sejam úteis para os pais.
O ronco, também conhecido como síndrome de hipoventilação por apneia do sono, é uma série de alterações fisiopatológicas causadas pela obstrução frequente parcial ou total das vias respiratórias superiores durante o sono, que perturba a ventilação normal e a estrutura do sono. Pode ser classificado como obstrutivo, central ou misto. O ronco em crianças é principalmente de natureza obstrutiva e é conhecido como síndrome de hipoventilação obstrutiva da apneia do sono (OSAHS), uma síndrome em que a paragem do crescimento, função cardiopulmonar anormal, deficiência neurológica e anomalias comportamentais ocorrem como resultado de obstrução parcial ou total das vias aéreas superiores, levando à hipoxemia durante o sono.
I. Manifestações clínicas e diagnóstico do ronco em crianças
Manifestações nocturnas: ronco, respiração de boca aberta, respiração labial, sinais do trigémeo, ectrópio da costela, movimento contraditório do peito e abdómen durante a inspiração, e até cianose dos lábios e da boca. Em casos graves, o ronco só pode ser interrompido por grunhidos agudos e pode ocorrer apneia. Distúrbios do sono, pânico do sono, suores nocturnos excessivos, posição de sono anormal, incapacidade de se deitar de costas, despertar, lutar ou mesmo sentar-se, algumas crianças fazem chichi na cama.
Sintomas diurnos: os sintomas do despertar matinal incluem respiração aberta, dor de cabeça matinal, boca seca, desorientação, confusão e irritabilidade, hiperactividade, personalidade e comportamento anormais; em crianças em idade escolar, os sintomas incluem falta de concentração nas aulas, sonhar acordado, letargia, fraco desempenho académico, atrasos de desenvolvimento e susceptibilidade a infecções respiratórias superiores.
A monitorização da apneia do sono é o padrão ouro para o diagnóstico e fornece uma imagem completa do início nocturno da criança. No entanto, devido às condições, a maioria pode ser diagnosticada por sintomas e sinais.
Causas comuns do ronco em crianças e a principal patogénese
1. amígdalas e adenoides aumentadas são as causas mais comuns de ronco nas crianças.
2. a obesidade é um factor importante para o desenvolvimento do ronco nas crianças.
3. anormalidades de desenvolvimento craniofacial são factores de risco para o ronco em crianças.
4.Other factores: tais como rinite, rinite alérgica, sinusite, etc.
Devido à presença dos factores acima mencionados, o estreitamento da via aérea superior, juntamente com a queda posterior da raiz da língua e o tom significativamente mais baixo dos músculos do dilatador faríngeo durante o sono tardio, faz com que a via aérea superior se feche facilmente e a AOS ocorra.
Devido ao estreitamento anatómico das vias aéreas superiores e à desregulação da regulação respiratória, a força que abre as vias aéreas superiores é principalmente o tom dos músculos dilatadores faríngeos, incluindo os músculos faríngeos, faringopalatinos e linguopalatinos. Durante o sono, especialmente durante o sono REM (rapid eye movement), o
Terceiro, os principais perigos do ronco nas crianças
1. causa um crescimento e desenvolvimento lento das crianças.
O ronco causa má qualidade de sono nas crianças, o que inevitavelmente reduz a libertação da hormona de crescimento e afecta o seu desenvolvimento ósseo.
2. faz com que o desenvolvimento intelectual da criança fique para trás.
O ronco pode causar grave privação de oxigénio no sono das crianças, o que leva directamente a um fornecimento insuficiente de oxigénio ao cérebro da criança, e períodos mais longos de privação de oxigénio afectarão o desenvolvimento intelectual da criança.
3. o ronco pode afectar o rosto da criança.
A congestão nasofaríngea, a respiração aberta da boca e a mordida anormal dos dentes superiores e inferiores podem levar a um desenvolvimento facial anormal ao longo do tempo, resultando numa “face adenoideana”.
4. causa otite secretora dos meios de comunicação social.
Se as adenoides ampliadas obstruírem o canal faríngeo da parede lateral da faringe, podem causar otite média secretora, resultando em zumbido, ouvidos abafados e perda de audição.
5. é fácil causar repetidamente infecções das vias respiratórias superiores, o que aumentará a carga sobre o coração e os pulmões e causará funções anormais do coração e dos pulmões.
IV. Tratamento do ronco em crianças
OSAHS não é apenas uma doença respiratória, mas uma doença multiorganismos, multi-sistemas e multi-disciplinares. A fim de prevenir complicações graves da AOSS e melhorar a qualidade de vida das crianças, são necessários a detecção precoce, diagnóstico e tratamento.
Os princípios principais do tratamento são abordar a causa da doença e a obstrução das vias respiratórias.
Para a maioria das crianças com adenoides simples e/ou hipertrofia das amígdalas, a remoção cirúrgica das amígdalas e/ou adenoides é a forma de tratamento mais eficaz.
2.Continuous pressão positiva das vias aéreas (CPAP).
3.Conservative tratamento: incluindo observação, tratamento postural, perda de peso em doentes obesos, oxigenação, etc.
4.Medication: para rinite alérgica, sinusite ou ataques agudos de amigdalite e outras doenças.
V. Medidas preventivas para o ronco em crianças
1. prestar atenção à nutrição equilibrada para evitar a sobre-nutrição e a obesidade.
2. assegurar a regularidade do trabalho e do tempo de descanso das crianças, e reduzir as actividades extenuantes durante a noite.
3. prestar atenção ao reforço da resistência, reduzindo a ocorrência de várias doenças respiratórias agudas e crónicas, e evitando a obstrução respiratória causada pela inflamação.