Em condições fisiológicas normais, as adenoides desenvolvem-se ao máximo com a idade de 6 a 7 anos, e gradualmente atrofiam após os 10 anos de idade, e basicamente desaparecem quando se tornam adultas. É um alargamento patológico das adenoides devido à inflamação repetida na nasofaringe e áreas adjacentes ou nas próprias adenoides.
Sintomas locais
1. sintomas nasais: frequentemente complicados pela rinite e sinusite, com sintomas tais como congestão nasal e corrimento nasal. Há um som nasal oclusivo quando se fala e um som de ronco quando se dorme.
2. sintomas da orelha: orelhas entupidas e inchadas, perda de audição e tinido.
3. faringe, garganta e sintomas das vias respiratórias inferiores: causa frequentemente tosse paroxística e é facilmente complicada por bronquite.
4. adenoidopatia grave: a respiração prolongada de boca aberta afecta o desenvolvimento ósseo, maxila alongada, palato arqueado alto, dentes desiguais, mordida pobre, incisivos superiores salientes, lábios grossos, maxilar inclinado e expressão indiferente.
Sintomas sistémicos
1. sintomas neuropsiquiátricos: sono com pesadelos, gritaria, ranger de dentes, enurese, espasmos sibilantes ou asma.
2. sintomas de toxicidade crónica: desnutrição, falta de resposta, fraca concentração.
Pontos de diagnóstico
1. fácies adenoidais com um palato duro alto e estreito.
2. o exame da nasofaringe revela uma massa vermelha elevada na parede posterior do ápice da nasofaringe, e as massas de tecido linfóide mole são palpadas na nasofaringe.
3. a radiografia ou tomografia computadorizada nasofaríngea lateral pode ser útil para o diagnóstico.
Opções e princípios de tratamento
1) Se aparecerem sintomas clínicos de hipertrofia adenoideana, a adenoidectomia deve ser realizada o mais cedo possível.
2.The adenoides podem ser removidas ao mesmo tempo que a cirurgia das amígdalas, ou separadamente.
3) Nos últimos anos, muitos hospitais na China obtiveram resultados satisfatórios na remoção de adenóides utilizando um cortador de sucção sob endoscopia nasal directa.
Indicações
1.Adenoid hipertrofia causa respiração aberta da boca, ronco ou som nasal oclusivo.
2. hipertrofia adenoideana pode bloquear o orifício faríngeo da trompa de Eustáquio e levar a otite média secretora e perda auditiva, ou levar a otite média purulenta recorrente que não pode ser curada.
3. aqueles que desenvolveram uma “cara adenoideana” e que têm desordens de desperdício e de desenvolvimento.
4. hipertrofia adenoideana com inflamação recorrente da cavidade nasal e dos seios nasais ou infecções frequentes das vias respiratórias superiores.
Contra-indicações
O mesmo que para a amigdalectomia. Aqueles com palato fendido também estão contra-indicados devido à possibilidade de sons nasais abertos após a cirurgia.
Métodos e procedimentos
A anestesia geral é normalmente utilizada. É utilizada a posição supina habitual com almofadas debaixo dos ombros. É preparado um dispositivo de sucção.
Adenoidectomia de cortador de sucção.
Após anestesia geral, a boca é exposta com um abridor, depois o palato mole é puxado bilateralmente com um cateter fino ou tubo flexível fino, a nasofaringe é vista directamente através da boca com um endoscópio de 70 graus e as adenoides hipertrofiadas são removidas através da boca com uma cabeça de corte de sucção curva. A compressão com gaze ou bolas de algodão é então aplicada para estancar a hemorragia. O ponto de hemorragia pode ser coagulado com electrocoagulação bipolar ou faca eléctrica de alta frequência. Observar durante 5 minutos e terminar o procedimento quando não houver hemorragia visível da ferida.
Precauções
Ao utilizar o cortador de sucção, prestar sempre atenção à abertura da ponta do cortador de sucção para evitar a proximidade excessiva de estruturas importantes, de modo a não danificar a musculatura cervical, a protuberância da trompa de Eustáquio e a mucosa da faringe.
Deve-se ter o cuidado de proteger a mucosa nasal através de uma manipulação suave ao colocar o cateter.
3.The adenoides na narina posterior devem ser removidos cuidadosamente para evitar afectar os resultados pós-operatórios. Preste atenção a parar completamente a hemorragia para reduzir as hipóteses de hemorragia secundária após a cirurgia.
4. se combinadas com hipertrofia amigdalar ou amigdalite crónica, precisam de ser removidas ao mesmo tempo para evitar a hiperplasia amigdalar reactiva e o desconforto respiratório após a remoção das adenoides.