Algumas crianças ressonam quando estão a dormir e os pais não se importam no início, pensando que estão a dormir bem. No entanto, após algum tempo, descobrem que os seus filhos são por vezes acordados e que a sua personalidade mudou, e até a sua aparência mudou gradualmente. Quando fomos ao hospital, o médico disse que isto se devia a uma hipertrofia adenoideana e que tinha de ser removida cirurgicamente. Hoje gostaríamos de vos apresentar as adenoides e os seus conhecimentos científicos relacionados. O que são adenoides? As adenoides, também conhecidas como amígdalas faríngeas e proliferadores, são estruturas linfáticas, semelhantes às amígdalas, que estão ligadas à base da nasofaringe na junção das paredes parietais e posteriores (em vermelho na figura acima), entre as duas fossas faríngeas. Parece-se um pouco com uma laranja descascada. Os perigos da hipertrofia adenoideana A hipertrofia adenoideana em crianças é uma condição clínica comum que tem atraído cada vez mais a atenção dos pais e dos médicos. As adenoides são geralmente maiores aos 6 ou 7 anos de idade e degeneram e encolhem gradualmente até aos 10 anos de idade ou mais. As adenoides são frequentemente aumentadas por constipações recorrentes, que podem fazer com que as adenoides encolham mesmo depois de o frio ter passado. Devido à localização das adenoides, o seu alargamento pode levar a uma série de sintomas nasais, faríngeos e auriculares. Nas crianças, a hipertrofia adenoideana ou as amígdalas aumentadas que a acompanham podem causar apneia obstrutiva do sono e síndrome de hipoventilação. Esta condição caracteriza-se pelo ressonar com a respiração retida (ou seja, apneia) e respiração de boca aberta. A prevalência da síndrome da apneia obstrutiva do sono em crianças é de cerca de 0,7%-3% em média 2%, ocorrendo principalmente entre os 2 e 6 anos de idade. A apneia e a falta de oxigénio podem afectar o crescimento e o desenvolvimento das crianças em diferentes graus, tais como causar anomalias na respiração, desenvolvimento, neurocognição e mesmo morte súbita em crianças em casos graves. Respiração a longo prazo através da boca, sob o impacto do fluxo de ar, o palato duro é alto e arqueado, o que provocará o desenvolvimento de deformações faciais, parecendo que o lábio superior curto e espesso se agarra, a mandíbula inferior se inclina, desaparece o sulco nasolabial, os incisivos superiores salientes, mordida pobre, etc. Devido ao movimento restrito dos músculos faciais, o rosto da criança carece de expressão, o que é conhecido medicamente como “rosto adenoideano”. As adenoides e amígdalas aumentadas obstruem a respiração das vias respiratórias superiores, tornando as crianças susceptíveis a infecções respiratórias superiores recorrentes, rinite e sinusite, resultando num novo aumento das amígdalas e adenoides, criando um círculo vicioso que não é facilmente aliviado. A hipertrofia adenoideana em crianças também causa inflamação da cavidade nasal e dos seios nasais que não podem ser facilmente drenados, compressão ou obstrução da trompa de Eustáquio (a passagem entre a cavidade do ouvido médio e a cavidade nasal) inflamação das próprias adenoides, e fraca elasticidade da cartilagem da trompa de Eustáquio em crianças, podendo todas elas causar otite média exsudativa. De acordo com as estatísticas clínicas, a incidência de otites médias é de 74,3% das crianças hospitalizadas com síndrome de hipoventilação obstrutiva da apneia do sono. Portanto, as crianças com síndrome de hipoventilação obstrutiva da apneia do sono devem estar mais atentas à otite média. Como é diagnosticada a hipertrofia adenoideana? 1. palpação dos dedos. O método mais antigo de palpação envolve o médico enfiar o dedo na boca da criança. Há muito que foi descontinuado pelos médicos porque é frequentemente mordido pela criança e não há registo fotográfico para o quantificar. 2. radiografia nasofaríngea lateral 3. CT 4. Nasofaringoscopia: Este é o exame mais visual, não há danos por radiação e a criança é observada dinamicamente sob movimentos respiratórios, pelo que é a primeira escolha clínica. O nasofaringoscópio é inserido através das narinas da criança e embora não seja particularmente doloroso, pode causar medo e choro nas crianças, pelo que é recomendado para crianças que são cooperantes. Que tipo de crianças devem ter adenoidectomia? As indicações para adenoidectomia são 1) ronco frequente, falta de ar e má respiração; 2) constipações frequentes com rinite e sinusite; 3) otite média com otite média secretora, adenoides pressionando na trompa de Eustáquio, ou inflamação das próprias adenoides e otite média não sarada facilmente. Alguns pais podem perguntar: “Será que todas as adenoides precisam de ser removidas? Quantas formas de funcionamento existem? A cirurgia é a resposta aos sintomas do ronco? As adenoides devem ser removidas se o ronco afectar a respiração ou causar algumas complicações. Há três formas de remover adenoides: 1: raspagem, 2: corte do sistema eléctrico, e 3: ablação de plasma. O melhor dos três métodos é a ablação de plasma. Se são as adenoides que estão a causar os sintomas, então a sua remoção irá resolver o problema do ronco.