Muitas pessoas ficam mais ou menos perplexas com a descoberta de cálculos biliares após exames médicos, como podem desenvolver cálculos biliares? Ouvi dizer que os cálculos biliares podem ser muito dolorosos quando atacam, então o que devo fazer?
Há muitos tipos de cálculos biliares, mas quando falamos de cálculos biliares, normalmente referimo-nos às pedras da vesícula biliar.
A vesícula biliar é um local onde a bílis é armazenada. A bílis é secretada pelo fígado e armazenada primeiro na vesícula biliar, e depois descarregada da vesícula biliar quando necessário, através de um fino canal para os intestinos para participar na digestão dos alimentos.
Porque é que as pedras na vesícula biliar crescem?
Há muitas razões para o crescimento de cálculos biliares, e vários factores que podem afectar a composição da bílis podem aumentar o risco de cálculos biliares.
Pessoas de meia-idade e idosas: À medida que o metabolismo do organismo degenera com a idade, a proporção de vários componentes na bílis muda, e a proporção de colesterol aumenta, levando a depósitos na vesícula biliar e à formação de pedras ao longo do tempo.
Pessoas que não tomam o pequeno-almoço durante todo o ano: após o fígado trabalhar toda a noite, a vesícula biliar já está cheia de bílis, se não comer de manhã para estimular a vesícula biliar a esvaziar-se, então a bílis continuará a permanecer na vesícula biliar, fazendo aumentar a concentração da bílis, sob tais condições alguns componentes da bílis podem precipitar cristais, e o risco de formação de pedras é maior ao longo dos anos.
Como é que as minhas pedras na vesícula biliar não doem?
Quando se mencionam os cálculos biliares, a primeira reacção é a dor.
De facto, a dor é apenas um sintoma típico dos cálculos biliares, medicamente chamado cólica biliar, que ocorre frequentemente após uma refeição, com dor intensa na parte superior direita do abdómen. A razão para este sintoma é que após comer, especialmente após uma dieta rica em proteínas e gorduras, a vesícula biliar faz um esforço para descarregar a bílis, mas as pedras ficam presas na abertura da vesícula biliar, causando um aumento súbito da pressão na vesícula biliar e desencadeando dor.
Existem muitos outros sintomas de cálculos biliares, tais como inchaço, dor abdominal ligeira num local indefinível, e uma variedade de desconforto estomacal inexplicável que é mais pronunciada após a ingestão de alimentos gordos. Como estas manifestações não são típicas, muitas pessoas pensam que se trata de um problema de estômago, e mesmo após a detecção de cálculos biliares, não pensam que se trata de um problema de cálculo biliar sem serem lembradas pelo médico.
Há também algumas pessoas que têm cálculos biliares que realmente não têm sintomas e que são descobertos durante um exame físico.
O que devo fazer em relação aos cálculos biliares?
Se os sintomas forem óbvios, especialmente se houver cólicas biliares recorrentes ou colecistite, a opinião dominante hoje em dia é a de remover cirurgicamente a vesícula biliar para tratamento. Com o desenvolvimento da tecnologia laparoscópica, os cálculos gerais da vesícula biliar podem agora ser feitos através de cirurgia laparoscópica com pouco trauma e rápida recuperação.
Hoje em dia, alguns hospitais defendem a cirurgia para remover a vesícula biliar sozinhos, o que atende ao conceito de que “o corpo é indispensável para os pais”, mas a probabilidade de recorrência é muito elevada.
Porque é que existe uma elevada probabilidade de recorrência? A razão é que, após a cirurgia, o revestimento da vesícula biliar já não é liso, tornando mais provável que se formem pedras e que seja necessária uma cirurgia. A segunda vez que a cirurgia é realizada devido à cicatriz de aderência local, é provável que se perca a oportunidade de tratamento laparoscópico e que o paciente seja forçado a submeter-se a uma cirurgia aberta, o que não vale a pena perder.
Para alguns cálculos biliares assintomáticos, existe efectivamente controvérsia na comunidade médica sobre se a cirurgia deve ser realizada.
Visão conservadora: a cirurgia não é recomendada.
Muitas pedras não irão atacar até à morte, e não há necessidade de o paciente receber a faca.
Existem alguns sintomas atípicos, tais como dores vagas e arrotos, que alguns pacientes têm e ainda não podem ser aliviados mesmo após a cirurgia.
Enquanto a cirurgia for realizada, há algum risco.
A visão radical: cirurgia agressiva.
Embora os sintomas não sejam óbvios neste grupo de pacientes, muitos deles terão vários sintomas no futuro, e até mesmo colecistite aguda e colangite irão ocorrer. Em caso de ataque agudo quando o paciente se encontra no campo, em zonas montanhosas e noutros locais onde os cuidados médicos atempados não estão disponíveis, será um problema; ou o ataque quando o paciente é mais velho, tem uma função cardiopulmonar deficiente, e não pode tolerar a cirurgia, o melhor momento para o tratamento será perdido.
Os cálculos biliares com irritação crónica durante anos terão uma certa hipótese de cancro, e o prognóstico do cancro da vesícula biliar é muito pobre.
As últimas directrizes sugerem que os pacientes sem sintomas óbvios devem ainda ser operados agressivamente quando apresentam as seguintes condições.
Pacientes de meia-idade e idosos com cálculos na vesícula biliar ;
Pacientes com uma longa história de cálculos da vesícula biliar de mais de 5 anos;
Pacientes com cálculos na vesícula biliar cujo B-ultrasom indica outras lesões na vesícula biliar;
Pedras da vesícula biliar de diâmetro superior a 1 cm;
Pacientes com pedras mal localizadas que podem bloquear os canais biliares e causar doenças mais graves;
Recomenda-se que os doentes com diabetes mellitus combinados com pedras na vesícula biliar sejam operados activamente quando a diabetes mellitus está bem controlada;
Pedras da vesícula biliar em crianças;
Pacientes com historial familiar de cancro da vesícula biliar.
Mesmo que a cirurgia não seja necessária por enquanto, não é aconselhável ignorá-la. Recomenda-se a revisão do ultra-som B de seis em seis meses a um ano; comer regularmente e evitar comer em excesso.
Os cálculos biliares bloqueiam o canal de descarga da bílis e causam pancreatite aguda.
Pode tomar medicina chinesa
Não é recomendado tomar vários tipos de medicamentos fitoterápicos para remoção e eliminação de pedras.
As chamadas ervas de litotripsia muitas vezes não removem realmente as pedras.
Algumas ervas de litotripsia estão bem se não tiverem efeito de litotripsia, mas se tiverem efeito de litotripsia, o risco é maior, especialmente para alguns cálculos biliares em forma de lama. Os canais biliares que descarregam a bílis da vesícula biliar para os intestinos são muito finos, pelo que a remoção de pedras cegas pode causar que as pedras fiquem presas nos canais biliares após terem sido descarregadas da vesícula biliar, ou na válvula mais terminal, o que pode levar a colangite séptica ou pancreatite aguda, que são doenças graves que podem matar pessoas.