A Organização Mundial de Saúde (OMS) acredita que mais de 40% dos cancros são evitáveis. medida que a incidência do cancro da mama aumenta, cada vez mais pessoas estão preocupadas com a prevenção do cancro da mama. As questões mais frequentemente colocadas são o que comer para prevenir o cancro da mama e que medicamentos podem ser utilizados para prevenir o cancro da mama. Este artigo não irá elaborar muito sobre a questão dos alimentos. O tema de hoje é “Existem medicamentos que podem prevenir o cancro da mama?
A quimioprevenção destina-se principalmente a mulheres em pré e pós-menopausa que correm um risco elevado de cancro da mama. O tamoxifeno é recomendado para utilização em mulheres em pré-menopausa, tamoxifeno e raloxifeno, anastrozol e isento de anastrozol em mulheres em pós-menopausa. São opções eficazes para a prevenção do cancro da mama positivo para as ER e são actualmente consideradas ineficazes para a prevenção do cancro da mama negativo para as ER. O isestano e o anastrozol não são actualmente aprovados pela FDA para a redução do risco de cancro da mama.
O tamoxifeno é uma droga não esteróide que actua no corpo principalmente por antagonizar o estrogénio. É provável que o tamoxifeno inibe a acção do estrogénio endógeno através da ligação do receptor de estrogénio, compete com as ER para a ligação, forma um complexo receptor e impede a acção do estrogénio, inibindo assim a proliferação de células cancerosas da mama. Para a redução do risco de cancro da mama, a dose de tamoxifen deve ser de 20 mg/d. Esta dose foi derivada de um grande ensaio aleatório de redução do risco de cancro da mama e a segurança e eficácia das doses substituíveis e dosagens não foram avaliadas.
Nenhum estudo avaliou a idade ideal para a iniciação do tamoxifen para reduzir o risco de cancro da mama e o benefício líquido máximo para as mulheres na pré-menopausa de alto risco. Para reduzir o risco de cancro da mama, o tamoxifen é geralmente aplicado durante cinco anos. Quando se deixa de tomar o medicamento, o benefício da redução do risco dura 10 anos.
Quem pode tomar tamoxifen para reduzir o risco de cancro da mama?
1. mulheres com mais de 35 anos de idade, pré e pós-menopausa, modelo de granizo 5 anos, o risco de cancro da mama é superior a 1,67%
2) Pacientes com carcinoma lobular in situ
3. hiperplasia atípica do peito
4. dois ou mais parentes de primeiro grau com cancro da mama
Efeitos secundários do tamoxifeno: rubor quente, suores nocturnos, hemorragia vaginal, secura vaginal, e um aumento da incidência de eventos relacionados com trombose e cancro endometrial com tamoxifeno.
Portanto, o tamoxifen não é adequado para reduzir o risco de cancro da mama nos seguintes grupos
1. história de trombose venosa profunda
2. história da embolia pulmonar
3.History de AVC
4. História de doença isquémica transitória do coração
5. aterosclerose
6.Patients que estão acamados durante longos períodos de tempo
7.High grupo de risco de cancro endometrial
As mulheres que tomam estrogénio, progestina, androgénio e pílulas contraceptivas devem parar de tomar estes medicamentos antes de iniciar o tratamento com tamoxifeno. As mulheres que estão grávidas ou que planeiam engravidar devem descontinuar o tamoxifen.
O raloxifeno oral 60mg/d durante 5 anos é uma opção alternativa viável para reduzir o risco de cancro da mama em mulheres na pós-menopausa de alto risco. Está também associado a um risco significativamente menor de doença uterina benigna e maligna e de eventos trombóticos do que o tamoxifeno. O Raloxifeno não está disponível para utilização em mulheres na pré-menopausa.
Contudo, na China, o tamoxifeno, o raloxifeno, o isento de anastrozol e o anastrozol são aprovados para indicações que não “reduzam o risco de cancro da mama”. Por conseguinte, é importante falar primeiro com o seu médico sobre os benefícios e riscos da quimioprevenção do cancro da mama e não os tomar por conta própria.