I. Precursores de enfarte cerebral
1. início recente de dormência inexplicável ou fraqueza dos braços e pernas, com objectos mantidos nas mãos por vezes a cair subitamente no chão
2. início súbito de visão dupla transitória ou visão dupla ou visão desfocada.
3. perda súbita da fala ou fala arrastada ou difícil, mas “clara na mente” (consciência) e um rápido regresso ao normal sem deixar qualquer vestígio.
4. tonturas frequentes, por vezes até desmaios repentinos, mas vigília rápida.
5. distúrbios de memória recentes, especialmente no passado recente
6. Perda inexplicável da capacidade mental, falta de concentração, perda de produtividade, e frequentes “erros” sem razão aparente.
Todas as manifestações acima ocorrem inconscientemente sem quaisquer factores causais e são breves, durando apenas alguns segundos ou mesmo minutos.
II. Efeitos secundários do enfarte cerebral
As principais são hemiparesia (hemiplegia), hemiplegia, dormência dos membros, hemianopia, afasia Ou paralisia cruzada, distúrbio sensorial cruzado, paralisia externa dos músculos dos olhos, nistagmo, dificuldade em construir a fala, distúrbio linguístico, perda de memória, boca e olhos distorcidos, dificuldade em engolir, asfixia e asfixia, ataxia, tonturas, etc.
III. Patologia
A causa subjacente é a presença de lesões sanguíneas nos vasos sanguíneos cerebrais, tais como viscosidade sanguínea elevada, lípidos sanguíneos elevados, pressão sanguínea elevada, açúcar sanguíneo elevado e agregação plaquetária, que eventualmente levam à formação de placas ateroscleróticas que bloqueiam as artérias cerebrais, resultando na interrupção localizada do fluxo sanguíneo para o cérebro e na necrose isquémica e hipóxica do tecido cerebral. Se afectar o sistema nervoso motor, que é controlado pelos nervos cerebrais, ocorrerão as sequelas correspondentes, tais como hemiplegia e movimento deficiente dos membros; se afectar o nervo central da fala controlado pelos nervos cerebrais, resultarão os sintomas neurológicos correspondentes, tais como perturbações da fala ou mesmo afasia, e pode também causar demência.
IV. Tratamento geral
Um método eficaz para melhorar os sintomas das sequelas do enfarte cerebral e reduzir a elevada taxa de recorrência deve basear-se numa dieta pobre em sal, pobre em gordura, rica em proteínas e em exercício activo e passivo, bem como no tratamento eficaz das lesões subjacentes, tais como a formação de placa aterosclerótica e a elevada viscosidade do sangue, que são os factores causadores do enfarte cerebral, através de um tratamento medicamentoso fiável, para prevenir a re-formação de trombos ateroscleróticos; melhorar o fornecimento de sangue e oxigénio aos tecidos cerebrais, criar um bom Também melhora o fornecimento de sangue e oxigénio ao tecido cerebral, criando um bom ambiente interno para o tecido cerebral e restaurando o sistema nervoso cerebral, de modo a que os sinais do sistema nervoso motor e da fala controlados por ele possam ser melhorados. Isto irá melhorar fundamentalmente os sintomas do enfarte cerebral, tais como a linguagem desfavorável e os distúrbios dos membros, e impedir efectivamente a recorrência da doença de progredir.
Os medicamentos dividem-se principalmente nas seguintes categorias: 1. medicamentos para o tratamento de doenças subjacentes, tais como medicamentos anti-hipertensivos, hipoglicemiantes, medicamentos para baixar os lípidos, etc.; 2. medicamentos antiplaquetários: aspirina, clopidogrel, etc.; 3. estatinas, tais como Rosuvastatina, Atorvastatina, etc.; 4. medicina chinesa vitalizante do sangue também pode ser experimentada, mas especialistas internacionais e nacionais concordam que o efeito ainda não foi verificado, o efeito não é certo, não está disponível ou No entanto, peritos internacionais e nacionais concordam que o efeito ainda não foi verificado e que o efeito não é certo.
V. Tratamento de reabilitação
Recuperação de disfunções sensoriais após enfarte cerebral
Se a função motora do corpo de pacientes com enfarte cerebral pode ser restaurada e se vários métodos de tratamento podem alcançar resultados satisfatórios depende em grande parte da possibilidade de normalizar a função sensorial. A deficiência sensorial dificulta o funcionamento normal das funções motoras, especialmente a deficiência da sensação táctil e do sentido de posição motora. Devido à falta de feedback sensorial normal, é difícil para os pacientes regular e controlar os seus movimentos normalmente, resultando na perda de movimentos coordenados das mãos. Por conseguinte, o treino sensorial e o treino motor não podem ser separados no processo de treino, e o conceito de treino sensorial-motor integrado deve ser estabelecido.
Recuperação da função da mão após enfarte cerebral
A restauração da função da mão em pacientes pós-infarto pode ser realizada através do treino da preensão dos dedos e das actividades motoras finas. Existem muitas actividades clínicas para treinar a capacidade de preensão dos dedos, e quase todos os movimentos na vida diária estão relacionados com a manipulação das mãos. A selecção de vários tamanhos de cavilhas ou lápis de madeira, etc., segurando-os na mão e virando-os para cima e para baixo ou para trás e para a frente pode ajudar a melhorar a destreza da mão. Além disso, os conjuntos de brinquedos para crianças disponíveis no mercado contêm uma variedade de funções tais como apertar, inserir, depenar, torcer e virar as mãos, que são de natureza terapêutica. Actividades como o xadrez, o póquer e o mahjong são ambas divertidas e uma boa oportunidade para treinar os dedos a agarrar objectos de diferentes tamanhos e formas, tais como objectos grossos, finos, grandes, pequenos, quadrados e redondos. Se necessário, a forma das peças pode ser ajustada de acordo com o nível de aderência do paciente, fixando alguns pequenos ganchos ou bolsas sobre as peças.
Recuperação da função dos membros após enfarte cerebral
Prestar atenção a manter os membros numa posição funcional e fazer actividades passivas neles regularmente todos os dias, bem como massagem, massagem, acupunctura, electroterapia e compressas quentes para promover a circulação sanguínea nos membros, manter a amplitude de movimento e função das articulações e ligamentos, e prevenir a atrofia muscular e espasmos. Para prevenir escaras em pacientes hemiplégicos, certificar-se de que a cama é plana, seca e sem rugas, virar e dar regularmente palmadinhas nas costas, e massajar regularmente as proeminências ósseas. Tentar encorajar o paciente a comer sozinho e a não ter medo de roupa suja ou de problemas, de modo a exercer a função dos membros superiores, e gradualmente treinar o paciente a aprender a cuidar de si próprio ou a cuidar parcialmente de si próprio. Nas fases iniciais da recuperação, o paciente deve sair da cama e sentar-se numa cadeira todos os dias, com ambos os pés no chão e ambos os joelhos e ancas flexionados, e ajudar o paciente a ficar de pé várias vezes, aumentando gradualmente no tempo. Levar o paciente ao ar livre para o fazer sentir-se confiante sobre a vida, ou fazer exercício de caminhar com uma bengala e passar gradualmente para o treino de escadas.
Recuperação da fala após enfarte cerebral
Para doentes com afasia ou distúrbios da fala, começar com palavras e frases simples, tais como “comer”, “beber”, “dormir”, “urinar”, etc., e dirigir-se a pessoas. ” e dirigindo-se às pessoas. Fazer com que os pacientes expressem gradualmente as suas necessidades, encorajar os pacientes a falar ao vivo, evitar palavras preguiçosas ou gestos simples, treinar repetidamente os pacientes a melhorarem gradualmente para serem capazes de falar correctamente, de modo a que parte dos pacientes afásicos possa restaurar completamente o funcionamento da linguagem. Actividades regulares para exercitar os músculos da língua também podem ajudar na recuperação da afasia, e depois de a afasia ter melhorado o treino da fala e da leitura. Imagens e palavras auditivas e visuais podem ser combinadas para melhorar a estimulação e reforçar o treino linguístico.
Educação sanitária para o enfarte cerebral
Os doentes com enfarte cerebral passam geralmente por três fases: a fase aguda, a fase de recuperação e a fase de sequelas. A maioria dos doentes passa por uma prevenção e tratamento abrangentes em casa durante a fase de recuperação e a fase de sequelas, e se puderem aderir a medicação eficaz, aderir à regulação dietética, aderir ao treino de reabilitação como a função dos membros, e controlar factores de risco como a tensão arterial e os lípidos sanguíneos, podem alcançar o objectivo do tratamento de reabilitação de melhorar eficazmente os seus sintomas e não voltar a repetir-se. O tratamento eficaz de reabilitação e cuidados de saúde para doentes com enfarte cerebral deve incluir os seguintes pontos.
1. dieta.
Coma alimentos mais ricos em fibras, tais como vários vegetais, frutas, arroz castanho, grãos inteiros e feijões, que podem ajudar a defecar, prevenir a obstipação, estabilizar o açúcar no sangue e baixar o colesterol no sangue. Escolher gorduras e óleos vegetais, e cozinhá-los em cozidos, cozidos ao vapor, frios, assados, grelhados, em salmoura ou estufados; proibir alimentos com colesterol elevado como carne gorda, miudezas, ovos de peixe e natas; escolher peixe e frango sem pele com menos gordura; comer 1-2 ovos inteiros por semana. O leite e os seus produtos, grãos e raízes, carne, peixe, feijão e ovos, vegetais, frutas e gorduras e óleos são os seis principais tipos de alimentos que devem ser consumidos de diversas formas a fim de se obter uma gama completa de nutrientes.
2. exercício.
Exercício físico e actividade física em quantidades adequadas devem ser realizados, não exercício extenuante, correr, escalar montanhas não são desejáveis, mas caminhar, ginástica suave, jogar tai chi e outros exercícios aeróbicos. Contudo, deve ser escolhida de acordo com a condição física do indivíduo e não deve ser excessiva para não ser demasiado fatigada. O exercício físico adequado pode aumentar o consumo de gordura, reduzir a deposição de colesterol no corpo, melhorar a sensibilidade à insulina, o que é benéfico para a prevenção da obesidade, controlo de peso, aumentar a função circulatória, ajustar os lípidos sanguíneos e baixar a pressão arterial, reduzir os coágulos sanguíneos, e é uma medida activa para prevenir e tratar o enfarte cerebral, embolia cerebral e enfarte cerebral.
3.Medication.
A base patológica do enfarte cerebral é a aterosclerose cerebral. A aterosclerose cerebral não diminui depois de o trombo diminuir, e o enfarte cerebral pode ainda se formar novamente, de modo que os medicamentos antitrombóticos como a aspirina e as estatinas não podem ser interrompidos. Adoração da aspirina: O principal objectivo da aspirina é prevenir a formação de trombos através de anti-coagulação e libertação de plaquetas e melhorar o equilíbrio de prostaglandinas e tromboxano A2. A desvantagem é que 47% dos pacientes desenvolvem resistência ao fármaco. Um bom médico ou hospital irá testar a taxa de agregação de aspirina antiplaquetária para ajudar os pacientes a escolher o medicamento mais eficaz. Se não for sensível à aspirina pode mudar para clopidogrel. Desvantagens: é caro e também tem um perfil de resistência, pelo que uma combinação dos dois fármacos é também uma estratégia. Ou mudar para uma nova geração de drogas de agregação antiplaquetária.
Porque não escolher a medicina herbácea? Deixem-me explicar: porque até agora não se descobriu cientificamente que a medicina herbal tenha um efeito de agregação antiplaquetária, e para a trombose, activar a circulação sanguínea não desempenha um papel importante.
4. controlo do factor de risco.
Tensão arterial elevada: Pode acelerar a velocidade e extensão do desenvolvimento da aterosclerose, e quanto maior for a tensão arterial, maior a probabilidade de enfarte cerebral ou de recorrência do enfarte cerebral. Tensão arterial elevada: Por um lado, torna o sangue pegajoso e o fluxo sanguíneo lento, reduzindo a quantidade de sangue fornecido ao cérebro; por outro lado, danifica o endotélio dos vasos sanguíneos e forma placas ateroscleróticas nas paredes dos vasos sanguíneos, o que leva directamente à ocorrência e desenvolvimento de doenças cardiovasculares e cerebrovasculares. Diabetes: mais de 80% da diabetes leva a um metabolismo lipídico anormal, frequentemente acompanhado de aterosclerose e hiperlipidemia complicando a doença cardio-cerebrovascular; além disso, o aumento do teor de glicose no sangue também aumenta a viscosidade e a coagulabilidade do sangue, o que é propício à formação de enfarte cerebral. Doença cardíaca: O cérebro recebe o seu sangue do coração. Quando ocorre enfarte do miocárdio e insuficiência cardíaca, o fornecimento de sangue ao cérebro é insuficiente, o que pode causar enfarte cerebral; quando a doença cardíaca reumática é combinada com fibrilação atrial e outros episódios arrítmicos, os êmbolos nos átrios serão deslocados e entrarão nos vasos cerebrais, o que pode causar embolia cerebral.
5. vir regularmente ao hospital para rever a tensão arterial, rotina sanguínea, análise lipídica, bioquímica sanguínea, TAC craniana, recuperação de membros e fala, etc. No início do mês, serão dados novos tratamentos e orientações de enfermagem de acordo com a condição, sem alterações óbvias na condição, o exame pode ser feito uma vez de três em três meses a seis meses, e a vida normal e o trabalho podem ser retomados gradualmente após a condição ter recuperado completamente.
6.Take medicação regularmente prescrita pelo médico
A medicação é essencial para promover a condição, pelo que os doentes devem ser aconselhados a tomar a sua medicação regularmente. Como a maioria das drogas tomadas pelos doentes são vasodilatadores e activadores da estase sanguínea, é importante observar se existe uma tendência para hemorragias da pele e das mucosas e do tracto gastrointestinal. Se houver manchas na pele sem razão aparente, hemorragias fáceis das gengivas ou das fezes negras, etc., os doentes devem procurar imediatamente cuidados médicos. Outros efeitos secundários de vários medicamentos também devem ser conhecidos e tratados de forma sintomática se ocorrerem. A tensão arterial pode ser monitorizada pelo menos uma vez por semana e a medicação pode ser tomada de acordo com a tensão arterial para a manter dentro do intervalo normal. O tratamento actual do enfarte cerebral é o melhor método cientificamente comprovado no mundo desenvolvido ocidental para determinar com precisão a causa e tratar a causa da doença. A eficácia da medicina chinesa na prática clínica é ainda incerta e pode ser utilizada como coadjuvante da medicina, pelo que raramente vamos aos hospitais chineses para tratamento depois de adoecer, o que é uma das razões por detrás disto.
7.Go ao hospital para revisão regular
Os check-ups incluem pressão arterial, rotina sanguínea, lípidos sanguíneos, açúcar no sangue, TAC cerebral, CTA de cabeça e pescoço, ultra-som vascular do pescoço, TCD e angiografia cerebral, que pode ser feita de 6 em 6 meses a 1 ano se não houver alteração óbvia da condição.