Abordagem cirúrgica da cardiomiopatia dilatada

  1, transplante cardíaco: iniciado em 1968, a taxa de sobrevivência de 1 ano após a cirurgia atingiu 83%, a taxa de sobrevivência de 5 anos é superior a 70%. Devido a restrições económicas, falta de doador, manipulação cirúrgica complicada, e causas adversas como reacções de rejeição.  2.Cardiomyoplasty: A cardiomioplastia ou cardiomioplastia motorizada foi iniciada em 1985, com uma taxa de sobrevivência de 83% a 1 ano após a cirurgia.  3. ressecção parcial do miocárdio ventricular esquerdo: A ressecção parcial do miocárdio ventricular esquerdo (descompressão ventricular) ou em procedimento Batista começou em 1994, com uma taxa de sobrevivência de 1 ano de 63-82%. O método básico é remover 75-150g de miocárdio em forma de cunha na parede lateral do ventrículo esquerdo e depois suturar a parede ventricular, o que reduz o volume ventricular, diminui a tensão da parede ventricular, progride a contracção do miocárdio e aumenta o volume do batimento cardíaco.  4, valvuloplastia mitral: a valvuloplastia mitral começou em 1994, com uma taxa de sobrevivência de 75% a 1 ano após a cirurgia. O método consiste em reduzir o diâmetro do orifício mitral e preservar a anatomia mitral (folhetos, cordas tendinosas e músculos papilares). Isto restabelece a geometria normal da neoforma esquerda, aumenta a fracção de ejecção e melhora a função cardíaca. Outros pacientes são submetidos a “cardioplastia de duplo orifício”, ou seja, é realizada uma valvuloplastia mitral juntamente com uma valvuloplastia tricúspide para melhorar a função cardíaca. Este procedimento tem sido relatado na literatura como não confirmado e ainda está a ser realizado numa base experimental.  5. dispositivo de assistência ventricular esquerda: Este procedimento envolve a colocação das duas extremidades de um dispositivo de bomba extracorporal na parte apical da cavidade ventricular esquerda e na aorta, respectivamente. Este dispositivo é utilizado principalmente em pacientes com cardiomiopatia dilatada avançada enquanto esperam por um dador de coração. Em alguns casos, o dispositivo de assistência ventricular esquerda foi retirado após 6 meses de aplicação do dispositivo, quando o ventrículo esquerdo tinha encolhido e a função cardíaca tinha melhorado. Este dispositivo de assistência é relativamente rudimentar e é um protótipo de um coração artificial.  6. coração artificial: Este método baseia-se num tamanho reduzido do dispositivo de assistência ventricular esquerda, que é colocado debaixo da pele do abdómen ou dentro da cavidade mamária em pacientes com cardiomiopatia dilatada.