(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso científico. A informação contida nos seguintes conteúdos foi processada para proteger a privacidade dos pacientes)
Resumo: Este paciente, um Sr. Zhang de 45 anos, apresentou ao hospital um historial de 9 anos de aperto no peito e falta de ar após a actividade, que se tinha agravado nos últimos 3 dias. Tinha um historial anterior de hipertensão, fumava e bebia álcool regularmente, e tinha um horário de trabalho irregular. Após exame, foi-lhe diagnosticada uma cardiomiopatia dilatada. Após a conclusão das investigações relevantes, o paciente recebeu medicação e instruções para ajustar o seu mau estilo de vida. Após o tratamento, os sintomas foram significativamente aliviados e todos os indicadores melhoraram.
Básico information】Male, 45 anos de idade
Tipo de disease】Dilated cardiomiopatia, insuficiência cardíaca
Hospital】Harbin Primeiro Hospital
Data de Consultation】May 2022
Tratamento plan】Medication (peptídeo natriurético cérebro humano recombinante para injecção, pastilhas de espironolactona, pastilhas de sakubatril valsartan, pastilhas de succinato metoprolol de libertação prolongada, pastilhas de engramina, injecção de furosemida)
[Período de tratamento] 10 dias de tratamento hospitalar, 1 mês de acompanhamento ambulatorial
Tratamento effect】Significant alívio dos sintomas e melhoria de todos os indicadores
I. Consulta inicial
Um homem de meia-idade apresentou-se na clínica com sintomas de aperto no peito e falta de ar após as actividades diárias, que tinham persistido durante 9 anos e se tinham agravado nos últimos 3 dias. O paciente tinha apenas um histórico de hipertensão e a sua tensão arterial era bem controlada com comprimidos de libertação prolongada de nifedipina oral, mas muitas vezes ficava acordado até tarde da noite e também fumava e bebia álcool. Após a admissão no hospital, um exame de ultra-som cardíaco revelou uma fracção de ejecção ventricular esquerda significativamente reduzida de 31%. O ventrículo esquerdo tinha 68 mm de tamanho e o átrio esquerdo 48 mm. O coração esquerdo foi aumentado e houve uma redução geral na amplitude do movimento da parede ventricular esquerda. O electrocardiograma mostrou alterações do ritmo sinusal ST-T e peptídeo natriurético amino-terminal pró-cérebro de 834 pg/ml. em conjunto, foi feito um diagnóstico preliminar de cardiomiopatia dilatada com insuficiência cardíaca.
II. história do tratamento
O diagnóstico de cardiomiopatia dilatada requer frequentemente uma maior exclusão de insuficiência cardíaca devido a doença arterial coronária. Após consulta com o paciente e a sua família, foi decidido realizar uma nova angiografia coronária, que não revelou uma estenose coronária significativa. Em combinação com a história médica passada do paciente e os resultados da ecografia cardíaca, foi feito um diagnóstico de cardiomiopatia dilatada.
O tratamento da cardiomiopatia dilatada é frequentemente combinado com terapia de suporte sintomática, como a diurese e a vasodilatação. Por conseguinte, este paciente foi tratado com injecção de furosemida, mas a dose de injecção de furosemida foi ajustada em qualquer altura de acordo com a sensibilidade real do paciente aos diuréticos, e o paciente recebeu peptídeo natriurético cerebral humano recombinante para injecção. Para prevenir um maior alargamento da forma do coração e para melhorar o prognóstico da insuficiência cardíaca, os pacientes são aconselhados a tomar comprimidos de espironolactona oral, comprimidos de sakubatril valsartan, comprimidos de succinato de metoprolol de libertação prolongada e comprimidos de engramina. Além disso, os pacientes são encorajados a deixar de fumar e beber, a fazer uma dieta pobre em sal e gorduras na sua vida quotidiana, e a dedicarem-se gradualmente a exercícios de reabilitação para melhorar a sua função cardiopulmonar.
Eficácia do tratamento
O paciente ainda é jovem e, após uma série de tratamentos e medicação óptimos, os sintomas do paciente melhoraram significativamente. Os sintomas de aperto torácico e falta de ar do paciente foram significativamente aliviados através de um tratamento activo e eficaz, e o seu ritmo cardíaco e tensão arterial foram ambos estáveis e ele não sentiu desconforto após uma actividade física ligeira. O estado mental do paciente também melhorou significativamente em comparação com o anterior, e ele pode dormir de noite sem dificuldade em dormir ou sem fôlego. Os restantes indicadores melhoraram e cumpriram os critérios de alta.
IV. Notas
Estamos contentes por, após uma série de tratamentos, os indicadores do paciente terem melhorado e ele ter tido alta com sucesso. No entanto, como a cardiomiopatia dilatada é uma doença crónica, o paciente deve continuar a tomar a medicação conforme prescrito pelo médico após a alta e prestar atenção aos seguintes pontos.
1. após a alta, os pacientes devem vir ao hospital de seis em seis meses para o electrocardiograma de acompanhamento, ultra-som cardíaco, função hepática e renal, testes lipídicos e testes de glicemia para prevenir a recorrência da doença.
2. monitorização regular da pressão arterial e do ritmo cardíaco para controlar a pressão arterial abaixo de 130/80 mmHg e o ritmo cardíaco abaixo de 70 batimentos por minuto na medida do possível.
3) Se ocorrerem quaisquer sintomas de desconforto durante a toma do medicamento em casa, recomenda-se que seja feita uma visita de acompanhamento ao ambulatório em tempo útil para esclarecer se este é um efeito secundário do medicamento ou um resultado de um agravamento da condição.
4. evitar a exaustão e o exercício excessivo na vida diária, evitar ficar acordado até tarde, garantir trabalho e descanso regulares, manter um humor feliz, parar de fumar e beber, e prestar atenção a uma dieta pobre em sal e gorduras para assegurar uma ingestão nutricional equilibrada e aumentar a ingestão de grãos inteiros.
V. Percepção pessoal
Cardiomiopatia dilatada é um tipo de cardiomiopatia com um mau prognóstico. A causa desta doença não é clara e alguns pacientes têm um historial familiar da doença. Em pacientes com cardiomiopatia dilatada, a doença pode ser assintomática nas fases iniciais, mas gradualmente os pacientes podem desenvolver sintomas associados à insuficiência cardíaca, tais como dispneia e tolerância à actividade reduzida. Neste caso, o paciente apresentava sintomas tais como aperto do peito e falta de ar após a actividade, que são típicos da cardiomiopatia dilatada.
Em pacientes com cardiomiopatia dilatada, deve ser dada atenção à paragem dos danos miocárdicos provocados pela causa subjacente, bem como à prevenção da morte súbita, ao controlo da frequência ventricular e ao tratamento da insuficiência cardíaca, de modo a melhorar a qualidade de vida futura do paciente e prolongar a sua sobrevivência, sendo importante cooperar activamente com o médico para uma revisão médica regular durante o curso da doença.