O que é uma hérnia hiatal do esófago? As nossas cavidades torácica e abdominal estão separadas por uma camada plana de músculo chamada diafragma, que tem um orifício chamado hiato esofágico. O esófago passa através do hiato esofágico no diafragma para a cavidade abdominal, onde se liga ao estômago. O esófago passa através do hiato esofágico no diafragma para a cavidade abdominal, onde se liga ao estômago. Quando o hiato esofágico é demasiado grande, a diferença de pressão “suga” uma pequena parte do estômago para a cavidade torácica, o que se designa por hérnia hiatal esofágica. Quais são os sinais de uma hérnia hiatal do esófago? Com exceção de alguns casos congénitos, a maior parte das hérnias de hiato são observadas em doentes de meia-idade e idosos. As hérnias de hiato mais pequenas podem ser assintomáticas nas fases iniciais, ou podem apenas causar um ligeiro desconforto, como plenitude e aperto no peito depois de comer, que pode ser aliviado por si só. Os doentes com hérnias de hiato podem ser assintomáticos ou ter sintomas ligeiros que são independentes do tamanho do saco herniário e da gravidade da inflamação no esófago. Simplificando, os sintomas dos doentes com hérnia hiatal resumem-se aos três aspectos seguintes: 1, sintomas de refluxo gastro-esofágico Os sintomas típicos são azia, refluxo ácido, arrotos, dor no peito, cuspir água ácida, etc.; por vezes, algumas manifestações atípicas, tais como: tosse paroxística, rouquidão, sensação laríngea de corpo estranho, etc., na verdade, são todas as manifestações do refluxo de ácido para o esófago, os casos graves de refluxo esofágico para a traqueia também serão asma e pneumonia por aspiração, etc. Em casos graves, o refluxo esofágico entra na traqueia e pode ocorrer asma e pneumonia por aspiração. Com o prolongamento da doença, a hérnia gradualmente aumentada causará um desempenho de refluxo gastro-esofágico mais óbvio, neste momento o estômago do paciente com hérnia de hiato é como uma garrafa de vinagre sem tampa, ácido gástrico agitando no transbordamento, é muito fácil refluir para o lúmen esofágico e desencadeou uma variedade de sintomas de refluxo esofágico. 2, sintomas relacionados com complicações (1) sangramento: hérnia hiatal pode às vezes sangrar, principalmente devido a esofagite e saco herniário hérnia, principalmente crônica pequena quantidade de infiltração de sangue, pode levar à anemia. (2) estenose esofágica de refluxo: em pacientes com sintomas de refluxo, ocorre um pequeno número de estenoses orgânicas, de modo que disfagia, dor na deglutição, vômitos após a ingestão e outros sintomas. (3) Encarceramento da hérnia hiatal: geralmente visto na hérnia para-esofágica. Pacientes com hérnia hiatal, como dor epigástrica severa súbita com vômitos, completamente incapazes de engolir ou hemorragia ao mesmo tempo, sugerindo a ocorrência de encarceramento agudo. 3, sintomas de compressão do saco herniário quando o saco herniário é grande compressão do coração e pulmões, mediastino, pode produzir falta de ar, palpitações, tosse, cianose e outros sintomas. Quando o esófago é comprimido, pode sentir-se uma estagnação do esófago ou disfagia atrás do esterno. Como é que é diagnosticada? Porque a doença é relativamente rara em comparação com o “refluxo gastro-esofágico” geral, e não há sintomas e sinais específicos, o diagnóstico é mais difícil, para sintomas de refluxo gastro-esofágico, o tratamento repetido é ineficaz, mais velho, obeso, e os sintomas dos pacientes suspeitos com a correlação óbvia com a posição do paciente devem considerar esta doença. Diagnóstico de hérnia hiatal, além de sintomas, exame físico, o meio convencional de exame é gastroscopia e imagem gastrointestinal superior, dos quais o exame de raios-X ainda é o principal método de diagnóstico de hérnia hiatal esofágica. Exame de refeição de bário de raios-X: o mais comumente usado, o paciente deitado no lado esquerdo, cabeça para baixo, quando o estômago está cheio de bário, a pressão da mão no abdômen, de modo que o paciente para forçar o gás, neste momento, sinais de hérnia hiatal pode aparecer. Gastroscopia: A gastroscopia é o segundo método mais importante de diagnóstico da hérnia hiatal do esôfago após o exame radiológico: se houver hérnia hiatal, pode-se observar que o esfíncter esofágico inferior é flácido e aberto durante a expiração e inspiração, o ponto de junção esofagogástrico desce durante a inalação em condições normais e não muda de posição se houver hérnia hiatal. Quando associada a esofagite de refluxo, o número de eritemas e úlceras pode ser observado por gastroscopia. Quais são os riscos da hérnia hiatal? Quando a existência de hérnia hiatal esofágica é ignorada, muitas vezes os sintomas do paciente não podem ser aliviados ou não podem reduzir a quantidade de medicação, agravando a carga sobre o paciente e a sociedade; II, III hérnia encarcerada pode levar à necrose do conteúdo da hérnia, resultando em sangramento ou perfuração gastrointestinal e outros resultados graves; refluxo esofágico repetido, irritação ácida, há um aumento na incidência de câncer de esôfago. Como tratar a hérnia hiatal do esófago? A. Tratamento em medicina interna 1) Alterar os hábitos de vida: reduzir a ingestão de gorduras, evitar alimentos volumosos, reduzir os alimentos que estimulam a secreção ácida e o refluxo, como o álcool, as bebidas com cafeína, o chocolate, a cebola, os alimentos condimentados, a hortelã, etc.; deixar de fumar; perder peso; evitar dormir três horas depois de comer, movimentar-se depois de comer; elevar a cabeceira da cama quando dorme; reduzir a pressão de trabalho. 2) Tomar medicação para controlo da acidez: A maioria dos doentes pode reduzir ou controlar os sintomas de refluxo com medicação para controlo da acidez. (3) Tomar estimulantes gástricos: A morfolina pode ser adicionada para melhorar os estimulantes esofágicos e gástricos para aliviar os sintomas. B. Tratamento cirúrgico: A cirurgia é necessária se o tratamento conservador for ineficaz. Para os doentes com hérnia de tipo II, III e hérnia hiatal de tipo I com sintomas graves, bem como úlceras esofágicas, estenose esofágica, esófago de Barrett, teste de função esofágica confirma a existência de refluxo gastro-esofágico mais grave, hemorragia grave e pneumonia por aspiração, etc., devem ser ativamente tomadas para adotar o tratamento cirúrgico. Atualmente, o método que recomendamos é a reparação laparoscópica da hérnia hiatal + fundoplicatura. Estudos estrangeiros mostraram que: 1, hérnia hiatal esofágica e esôfago de Barrett, hiperplasia atípica esofágica e até mesmo câncer estão intimamente relacionados com os pacientes com hérnia hiatal com uma incidência significativamente maior das condições acima; 2, hérnia hiatal esofágica danificar seriamente a barreira anti-refluxo esofágico, resultando em sintomas de refluxo ácido e não é fácil de controlar; 3, hérnia hiatal esofágica afeta a função de contorno esofágico, o alimento e ácido gástrico refluído se acumula na cavidade da hérnia, agravando os sintomas. Este facto agrava os sintomas. Portanto, a cirurgia é necessária para hérnia hiatal grave com sintomas que não são tratados com tratamento médico, e somente através da cirurgia esses pacientes podem ser tratados para a causa da doença – reparando o hiato, restaurando seu tamanho normal e reconstruindo a barreira anti-refluxo.