Orientação sobre a reabilitação da hérnia de disco lombar: (1) A hérnia de disco lombar ocorre principalmente em pessoas jovens e de meia idade, pelo que se deve prestar atenção à prevenção precoce e o primeiro ataque deve ser tratado cuidadosamente. (2) Os doentes devem ser instruídos a corrigir a má postura do ponto de vista biomecânico e a adoptar a postura correcta para sentar, estar de pé, caminhar e deitar. Por exemplo, a parte superior do corpo deve ser mantida direita numa posição sentada para evitar que se incline demasiado para a frente ou se estique demasiado para trás, e a parte posterior da cintura pode ser almofadada com uma pequena almofada. Quando em pé e a andar, o abdómen deve ser aconchegado e o peito levantado para manter o corpo em equilíbrio, para que a pressão sobre os discos intervertebrais, músculos e pequenas articulações seja minimizada. A postura na posição recta é a mesma que no hospital. (3) Deve ser dada atenção à protecção durante a vida diária, o trabalho e o estudo, esforçando-se por satisfazer os requisitos da biomecânica humana. Por exemplo, se se dobrar para apanhar objectos, tente manter a parte superior do corpo direita, na ordem de dobrar os joelhos, dobrar as ancas e dobrar a cintura para reduzir o alcance do movimento da cintura. Tente usar métodos de empurrar para reduzir a carga na coluna lombar ao transportar objectos grandes. (4) Exercícios da musculatura lombar. Ensine o paciente a fazer ginástica médica para exercícios musculares lombares, marcha para trás e outros métodos de exercício uma ou duas vezes por dia durante 20 minutos de cada vez para aumentar a força dos músculos lombares e promover a circulação sanguínea nas costas lombares. As actividades lombares devem ser feitas de forma gradual. (5) Os pacientes devem escolher sapatos adequados, sendo preferível um calcanhar de 75px. (6) Manter um bom estado mental. (7) Instruir os pacientes a deixarem de fumar, uma vez que fumar afecta a circulação sanguínea para o núcleo pulposus e atrasa a cura da lesão. Ginástica médica recente para a hérnia discal lombar Sessão 1: Aperto de punhos e exercícios de flexão de cotovelo e tornozelo. Posição preliminar: paciente em posição supina, pernas naturalmente direitas, braços ao lado do corpo. Movimentos: ① Fazer um punho com ambas as mãos e flexionar as articulações do cotovelo e tornozelo ao mesmo tempo. ② Regressar à posição preparatória. Repetir 12 a 16 vezes. Secção 2: Exercícios de flexão e extensão das pernas em alternância. Posição de preparação: a mesma que na secção 1. Movimentos: ① Levantar a perna esquerda com o joelho dobrado (o mais próximo possível do abdómen). ② Regressar à posição de preparação. ③～④Same como ①～②, mas trocar as pernas esquerda e direita. Repetir a esquerda e a direita 6-8 vezes cada uma. Sessão 3: Exercício de cabeça para cima e peito para cima. Posição preliminar: paciente em posição supina com ambas as mãos cerradas e cotovelos flexionados ao lado do corpo. Movimentos: ① Fixar os membros inferiores, levantar o peito e inclinar a cabeça para trás. ② Regressar à posição preparatória. Repetir 12 a 16 vezes. Secção 4: Elevação das pernas rectas da anca. Posição de preparação: semelhante à secção 1, mas com ambos os pés engatados. Movimento: Endireitar ambos os joelhos e usar os músculos lombares para elevar as ancas para cima alternadamente de um lado para o outro, num movimento em forma de degrau. Repita 12 a 16 vezes. Secção 5: Exercício de flexão das pernas rectas para a frente e de extensão para trás. Posição de preparação: paciente deitado do lado esquerdo, mão direita na cama, perna direita direita para cima, perna esquerda ligeiramente flexionada na parte inferior. Movimentos: ① Flexão para a frente da perna direita recta, depois extensão para trás com força, endireitando a parte de trás e inclinando a cabeça. ② Voltar à posição de prontidão. Repetir 6 a 8 vezes. Deite-se novamente do lado direito, tal como ①～②, repita o movimento da perna esquerda 6～8 vezes. Secção 6: Exercício de supinação posterior da perna direita única. Posição de preparação: paciente em posição de decúbito com os braços e pernas naturalmente direitos. Movimentos: ① Endireitar a parte inferior esquerda da perna e levantá-la o mais acima possível. ② Regressar à posição de preparação. ③～④Same como ①～②, mas elevar o membro inferior direito para trás. Repetir 6-8 vezes cada, alternando entre a esquerda e a direita. Sessão 7: Exercício propenso. Posição de preparação: paciente em posição de decúbito, ambos os cotovelos dobrados, ambas as mãos no peito pressionadas contra a cama, ambas as pernas naturalmente direitas. Movimentos: ① Endireitar os dois cotovelos e segurá-los para cima, enquanto se eleva a parte superior do corpo para trás e se inclina a cabeça com o peito para cima. ②Return para a posição pronta e repetir 12 a 16 vezes. Secção 8: Exercício “Forma do barco”. Posição de preparação: paciente em posição de decúbito com ambos os braços direitos ao lado do corpo. Movimentos: ① Endireitar ambos os braços e ambos os membros inferiores e levantá-los para trás e para cima ao mesmo tempo, enquanto se eleva o peito e a cabeça. ② Regressar à posição de prontidão. Repetir 12 a 16 vezes. Sessão 9: Exercício de elevação voluptuosa do tórax. Posição de preparação: O paciente senta-se de costas nas ancas, ajoelha-se e apoia-se na cama com ambos os braços apoiados na frente. Movimentos: ① Flectir os braços, mover a parte superior do corpo na medida do possível inclinada sobre a cama e avançar, depois apoiar com ambos os braços direitos para cima. ② Voltar à posição de prontidão e repetir 12-16 vezes. Ao executar este conjunto de ginástica médica, é de notar que: (1) Ao iniciar o exercício, faça primeiro 1/3 da secção acima, e aumente-a gradualmente depois de se habituar, até que todo o conjunto esteja completo. (2) Durante o exercício, deve haver um momento de descanso entre cada secção. O número de repetições de cada secção de exercício deve ser inferior a mais, aumentando gradualmente. Os movimentos devem ser ligeiramente mais lentos. (3) É permitida uma dor leve durante o exercício, mas não deve haver dor severa. Ao mesmo tempo, deve ser evitada a força excessiva e a força deve ser utilizada em combinação com a força interior. (4) O exercício deve ser regular, geralmente 1 a 2 vezes por dia, e ser consistente, a fim de se conseguir a recuperação e prevenir a recorrência. Pontos-chave para a reabilitação da hérnia discal lombar: Fase aguda: postura correcta sentado, deitado, em pé e a andar Os doentes com hérnia discal lombar mantêm uma postura correcta durante a fase aguda, o que pode reduzir significativamente os sintomas de dor causados pela pressão na medula espinal e raízes nervosas, e ajudar a estabilizar a condição. Os doentes com hérnia de disco lombar devem dormir numa cama dura ou numa cama castanha dura. A articulação do joelho pode ser ligeiramente flexionada quando deitado de costas e todo o corpo relaxado, com a cintura a cair naturalmente na cama; quando deitado de lado, as articulações do joelho e da anca podem ser flexionadas para reduzir a pressão do disco hérnia na medula espinal e nas raízes nervosas. Sair da cama com os dois membros superiores apoiados, endireitar lentamente a cintura e deslocar lentamente o peso do corpo para o lado da cama, com um membro inferior a aterrar primeiro. Depois, o outro membro inferior move-se novamente para baixo e levanta-se com a mão na borda da cama. Sentado Sentado com a cintura direita e uma cadeira com um encosto rígido. A altura da perna da cadeira deve ser igual à altura do joelho do paciente até à parte superior do pé. Se a superfície da cadeira for demasiado alta, pode ser colocado um pedal debaixo do pé. Ao levantar-se do assento, primeiro mover as ancas para a frente, para que o peso do corpo seja deslocado para a frente. Depois aterrar lentamente em ambos os membros inferiores a partir da frente da cadeira, endireitar as costas e ajustar o centro de gravidade antes de se levantar. Período de recuperação: insistir no auto-exercício Os pacientes com hérnia de disco lombar podem acelerar a sua recuperação e prevenir a sua recorrência, realizando os exercícios funcionais necessários durante o período de recuperação. O auto-exercício das seguintes formas pode aumentar a força muscular das costas lombares, aumentar a mobilidade da coluna lombar e aumentar a estabilidade da coluna vertebral. O método de apoio de cinco pontos eleva a pélvis na posição supina, flecte ambos os joelhos, e utiliza os calcanhares, cabeça e cotovelos como fulcros para levantar as ancas bilateralmente, e depois deixa-os cair lentamente, repetidamente 50 vezes. O movimento aumenta a mobilidade da coluna lombar e aumenta a força dos músculos da parte inferior das costas. Segurar os joelhos e tocar o método de tórax em posição supina com ambos os joelhos flexionados, as mãos seguram os joelhos para que fiquem o mais próximo possível do peito, mas cuidado para não deixar o arco das costas levantado da cama, repetir 30 vezes. Engolir a posição propensa a apontar, ambos os membros superiores directamente para trás, ao mesmo tempo tentar alcançar as costas e levantar a cabeça e endireitar ambos os membros inferiores para trás, repetir 30 vezes. Perna direita levantar em posição supina, colocar as mãos naturalmente em ambos os lados do tronco, levantar lentamente ambos os membros inferiores ou um membro inferior, endireitar e levantar a articulação do joelho o mais alto possível, repetir 30 vezes. A prensa de pernas é semelhante a uma prensa de artes marciais. Com um joelho flexionado e o outro membro inferior endireitado na posição posterior, endireitar o tronco superior e pressionar em direcção ao joelho flexionado, depois alternar e repetir 30 vezes. Sentar-se na posição supina com ambos os joelhos direitos, endireitar o abdómen para que o tronco seja levantado, tocar as mãos nos pés e repetir 30 vezes.