A Reunião Anual da Sociedade Americana de Nefrologia (ASN) 2012 centrou-se nas diferenças no diagnóstico diferencial e tratamento dos subtipos 3G e 3S de lúpus nefrite, que se apresentam como lesões segmentares de menos de 50% dos colaterais capilares glomerulares, geralmente com necrose segmentar, e frequentemente como uma manifestação de vasculite sistémica, quando a insuficiência renal progride rapidamente, o dano sistémico é grave e a resposta aos regimes comuns de tratamento do lúpus é fraca, mas O subtipo 3G apresenta lesões esféricas que excedem 50% das colaterais capilares glomerulares, geralmente escleróticas e raramente necróticas, e geralmente não requer o regime de descontaminação de plasma combinado descrito acima, mas não responde tão bem ao tratamento como o subtipo 3S. Quando o LN tipo IV tem formação difusa (>50%) de lua crescente glomerular ou necrose do laço vascular, e se o paciente tiver recebido terapia CYC prévia com uma dose cumulativa próxima ou acima de 36 g, embora as directrizes do KDIGO 2012 recomendem a terapia MMF, o autor acredita que a descontaminação do plasma e/ou terapia de choque imunoglobulínico deve ser administrada concomitantemente.