A colecistectomia é actualmente a principal modalidade de tratamento para pedras na vesícula biliar e doença do pólipo da vesícula biliar. Nos últimos anos, muitos estudiosos têm encontrado um fenómeno e dúvidas de que os pacientes com ressecção da vesícula biliar sejam responsáveis por uma grande proporção dos casos de cancro do cólon: Estudiosos europeus concluíram após investigação clínica que o risco de cancro do cólon após a ressecção da vesícula biliar é significativamente maior do que o de pacientes não afectados; alguns estudos descobriram que pacientes com ressecção da vesícula biliar durante mais de 10 anos têm rácios significativamente mais elevados de tumores colorrectais e cancro do que pacientes não afectados. Será isto uma coincidência ou existe algum tipo de associação entre os dois? Como sabemos, a vesícula biliar tem a função de concentrar, armazenar e esvaziar a bílis. Normalmente, a maior parte da bílis secretada pelo fígado é armazenada na vesícula biliar, e a função da bílis é emulsionar a gordura e promover a absorção de gordura. Depois de comermos, especialmente depois de comermos alimentos contendo muita gordura, a vesícula biliar contrai-se e descarrega a bílis armazenada no intestino para desempenhar o papel de digestão e absorção. Se a vesícula biliar for removida, a bílis secretada pelo fígado não tem lugar para ser armazenada, pelo que a bílis entrará directamente no intestino dia e noite, e a bílis será decomposta pelas bactérias do intestino para produzir ácidos biliares secundários. A elevada concentração de ácidos biliares secundários é transformada em metil-colantreno pela acção das bactérias intestinais e ácidos biliares primários, o que tem um forte efeito carcinogénico. A exposição prolongada da mucosa do cólon a concentrações mais elevadas de metilcolanitreno pode aumentar significativamente a incidência de cancro colorrectal. De acordo com muitos dados da investigação ocidental, este processo de se tornar canceroso leva cerca de 10~15 anos ou mais. No entanto, alguns investigadores opõem-se à ideia e observaram milhares de pacientes que tiveram remoção da vesícula biliar e aqueles que não foram submetidos a tal cirurgia e descobriram que as hipóteses de cancro colorrectal eram semelhantes em ambos os tipos de pessoas. Assim, até à data, não é possível afirmar com certeza que os pacientes que fizeram uma colecistectomia tenham mais probabilidades de desenvolver cancro colorrectal. Embora não haja provas de medicina baseada em provas que demonstrem claramente a relação entre a remoção da vesícula biliar e a prevalência do cancro colorrectal. No entanto, recomenda-se que os pacientes que tiveram a sua vesícula biliar removida, especialmente aqueles com mais de 40 anos de idade e que tiveram a sua vesícula biliar removida durante mais de 5 anos, devem de preferência visitar o hospital para uma colonoscopia uma vez a cada 2-3 anos. Isto porque a colonoscopia pode não só ajudar a detectar lesões colorrectais, mas também o tratamento minimamente invasivo de lesões benignas e tumores precoces no intestino sob endoscopia. Além disso, é muito necessário ter uma dieta regular e prestar atenção às alterações na forma das fezes e à presença de hemorragia. Ao mesmo tempo, não devemos ter medo da ocorrência de cancro colorrectal após a remoção da vesícula biliar, e depois não devemos cometer um erro ao escolher outras opções de tratamento. A litotripsia biliar é uma modalidade de tratamento sobre a qual os pacientes me perguntam frequentemente. A litotripsia biliar foi um procedimento popular nos anos 80 e 90, mas mais tarde provou ser recorrente em cerca de 90% das pessoas com pedras e aumentou o risco de colecistectomia laparoscópica subsequente; para as pedras, a litotripsia farmacológica é ainda mais difícil, e a litotripsia e a remoção de pedras pode facilmente levar a icterícia obstrutiva (para conhecimento relacionado, ver o autor ” ” publicado no passado). Portanto, a colecistectomia laparoscópica continua a ser o tratamento principal e eficaz para os pólipos e pedras na vesícula biliar. Precisamos de compreender a colecistectomia de forma racional e correcta, e o que precisamos de fazer é controlar rigorosamente as indicações para a cirurgia de colecistectomia e não matar indiscriminadamente.