Tal como o estômago e o duodeno, a faringe e o esófago também têm áreas que são facilmente esquecidas. Em primeiro lugar, a faringe não é visível a menos que se olhe para ela conscientemente, pelo que o método de observação é problemático, e no estreitamento fisiológico do esófago, pode ser facilmente perdido. Por outras palavras, a observação da junção entre o esôfago cervical e o esôfago gástrico requer muita atenção. Além disso, todo o esófago, no lado anterior, é uma área que se perde facilmente e que deve ser observada conscientemente. O caso abaixo é na realidade um LPM de 12mm, acha difícil de detectar? Então qual é a orientação correcta e as precauções a tomar? …… 2. notas sobre a observação da faringe Este é um caso de um homem de 80 anos. Na altura, sentiu-se que a lesão estava bem removida. No entanto, 6 semanas após a realização da ESD, quando a endoscopia foi realizada como seguimento, foi encontrada uma lesão neoplásica muito distintiva na superfície lingual da epiglote, que era um cancro progressivo. A observação continuada revelou que se tinha desenvolvido uma úlcera. A razão de tal diagnóstico falhado é que parece ter sido realizado na superfície da língua, mas na realidade não é adequado. Isto é explicado em relação à anatomia …… Como detectar lesões com maior precisão No que diz respeito à prevenção de diagnósticos falhados, o acima exposto é uma explicação de como observar a área da lesão, e o seguinte é uma explicação fundamental de como prevenir mais eficazmente os diagnósticos falhados na fase de detecção da lesão. Uma ferramenta importante é a observação do NBI. A imagem abaixo mostra uma imagem endoscópica utilizando NBI não magnificado. Um grande carcinoma faríngeo está presente na secção dos marrecos. Depois de passar da luz branca para o NBI, a presença da lesão torna-se muito visível. Também, em relação à coloração de iodo do esófago. O carcinoma de esófago pode ser observado na imagem de luz branca abaixo. No estado de luz branca, o ponto-chave para detectar o cancro do esófago é que os vasos dendríticos desaparecem ou tornam-se indistintos, e se houver algo parecido, há algum tipo de anomalia. Neste caso, após pulverização com iodo, qualquer pessoa poderia ter detectado que havia uma lesão. Assim, após a pulverização de iodo, se é cancro ou se é um tumor intra-epitelial é fácil de duvidar no diagnóstico de alguns casos …… Observações-chave em grupos de alto risco Tal como no estômago, é importante implementar um rastreio precoce do cancro do esófago com base em factores de risco. No entanto, ao contrário dos cancros do estômago e do cólon, não existem marcadores de risco fáceis de cancro do esófago. O importante aqui é a história passada, que é usada para descobrir se bebe muito álcool, se cora depois de beber (flusher), e se fuma. Se estas condições ocorrem frequentemente, o risco de cancro do esófago torna-se maior e precisa de ser monitorizado e, se necessário, pulverizado com iodo. Finalmente, a Prof. Beyse analisa as razões para o aparecimento de pessoas em alto risco de rubor após o consumo de álcool …… 1. Pontos a salientar para observação do esófago Como o estômago e o duodeno, há áreas da faringe e do esófago que podem ser facilmente perdidas. Em primeiro lugar, a faringe não é visível a menos que se olhe para ela conscientemente, pelo que o método de observação se torna um problema. Por outras palavras, a observação da junção entre o esófago cervical e o esófago gástrico requer uma grande atenção. Além disso, todo o esófago, no lado anterior, é uma área que se perde facilmente e que deve ser observada conscientemente. O caso abaixo é na realidade um LPM de 12mm, acha difícil de detectar? Então qual é a orientação correcta e as precauções a tomar? …… 2. notas sobre a observação da faringe Este é um caso de um homem de 80 anos. Na altura, sentiu-se que a lesão estava bem removida. No entanto, 6 semanas após a realização da ESD, quando a endoscopia foi realizada como seguimento, foi encontrada uma lesão neoplásica muito distintiva na superfície lingual da epiglote, que era um cancro progressivo. A observação continuada revelou que se tinha desenvolvido uma úlcera. A razão de tal diagnóstico falhado é que parece ter sido realizado na superfície da língua, mas na realidade não é adequado. Isto é explicado em relação à anatomia …… Como detectar lesões com maior precisão No que diz respeito à prevenção de diagnósticos falhados, o acima exposto é uma explicação de como observar a área da lesão, e o seguinte é uma explicação fundamental de como prevenir mais eficazmente os diagnósticos falhados na fase de detecção da lesão. Uma ferramenta importante é a observação do NBI. A imagem abaixo mostra uma imagem endoscópica utilizando NBI não magnificado. Um grande carcinoma faríngeo está presente na secção dos marrecos. Depois de passar da luz branca para o NBI, a presença da lesão torna-se muito visível. Também, em relação à coloração de iodo do esófago. O carcinoma de esófago pode ser observado na imagem de luz branca abaixo. No estado de luz branca, o ponto-chave para detectar o cancro do esófago é que os vasos dendríticos desaparecem ou tornam-se indistintos, e se houver algo parecido, há algum tipo de anomalia. Neste caso, após pulverização com iodo, qualquer pessoa poderia ter detectado que havia uma lesão. Assim, após a pulverização de iodo, se é cancro ou se é um tumor intra-epitelial é fácil de duvidar no diagnóstico de alguns casos …… Observações-chave em grupos de alto risco Tal como no estômago, é importante implementar um rastreio precoce do cancro do esófago com base em factores de risco. No entanto, ao contrário dos cancros do estômago e do cólon, não existem marcadores de risco fáceis de cancro do esófago. O importante aqui é a história passada, que é usada para descobrir se bebe muito álcool, se cora depois de beber (flusher), e se fuma. Se estas condições ocorrem frequentemente, o risco de cancro do esófago torna-se maior e precisa de ser monitorizado e, se necessário, pulverizado com iodo. Finalmente, o Professor Besser analisa as causas das descargas depois de beber em pessoas em risco ……