A glândula tiroide e a sua função A glândula tiroide está dividida em dois lóbulos, o direito e o esquerdo, situados na parte anterior do pescoço, sob a cartilagem tiroide, de ambos os lados da traqueia, e tem a forma de uma borboleta. No adulto, a glândula tiroide pesa cerca de 15-25 gramas e, em circunstâncias normais, não é claramente visível nem facilmente palpável. Existem normalmente quatro glândulas paratiróides na parte posterior dos dois lóbulos da glândula tiroide e existem também estruturas importantes à volta da glândula tiroide, como o nervo laríngeo recorrente e o nervo laríngeo superior. A glândula tiroide tem por função a síntese, o armazenamento e a secreção das hormonas da tiroide (T3, T4). O papel principal das hormonas da tiroide é: 1) aumentar a decomposição das proteínas, das gorduras e dos açúcares e aumentar a produção de calor; 2) promover o crescimento e o desenvolvimento humanos. As pessoas normais necessitam de uma certa quantidade de hormonas da tiroide para manter as funções fisiológicas normais. Hipertiroidismo (hipertiroidismo) O hipertiroidismo é causado por um nível anormalmente elevado de hormonas da tiroide no sangue do doente. Pode ser dividido em cinco categorias de acordo com a sua causa, entre as quais o bócio difuso tóxico (doença de Graves) é a mais comum, com uma idade de início entre os 20 e os 40 anos, e significativamente mais elevada nas mulheres do que nos homens. As manifestações clínicas mais comuns do hipertiroidismo são: 1) aumento da glândula tiroide, ou seja, espessamento do pescoço; 2) protrusão de ambos os olhos; 3) hipermetabolismo, que se manifesta por medo do calor e transpiração excessiva, pânico e fadiga, hiperfagia, perda de peso, irritabilidade, tremor das mãos, etc., o que é atípico nos idosos. Diagnóstico do hipertiroidismo: A medicina nuclear pode fornecer um diagnóstico preciso e fiável do hipertiroidismo. Para o primeiro diagnóstico, um exame abrangente da função da tireoide deve ser realizado para fazer um diagnóstico preciso. Exame de rotina: 1, medição da hormona tiroideia sérica (incluindo TT3 TT4 TSH FT3 FT4 TG TM) 2, medição da função de captação de iodo da tiroide 3, varrimento nuclear da tiroide Hipertiroidismo no tratamento de escolha: 1, medicação interna anti-hipertiroidismo, 2, tratamento cirúrgico, 3, tratamento com iodo isótopo 131 Todos os três tratamentos são eficazes, mas os procedimentos cirúrgicos têm sido raramente utilizados devido ao elevado risco de trauma, a medicação interna anti-hipertiroidismo é a mais utilizada e o tratamento mais eficaz é a cirurgia. A medicação interna anti-hipertiroidismo é a mais utilizada, mas apenas 40-60% da taxa de cura pode ser obtida, e a taxa de recorrência do hipertiroidismo é muito elevada após a interrupção da medicação. Os efeitos secundários mais comuns são a leucopenia, a toxicidade hepática e o mais grave e potencialmente fatal é a deficiência de granulócitos. No país e no estrangeiro, o tratamento com iodo 131 do hipertiroidismo é considerado superior ao tratamento interno e cirúrgico, sendo o tratamento ideal de escolha. A taxa de cura do tratamento com iodo 131 do hipertiroidismo está positivamente correlacionada com o tamanho da dose de tratamento com iodo 131. A taxa de cura global é superior a 80%, a taxa de insucesso é de 2% – 4% e a taxa de recorrência é de 1% – 4%. Os melhores resultados são observados em doentes com bócio difuso com hipertiroidismo moderado. Iodo 131 radioativo para o hipertiroidismo Porque é que o isótopo radioativo iodo 131 pode tratar o hipertiroidismo? A razão pela qual o iodo 131 pode tratar o hipertiroidismo é porque a maior parte do iodo 131 que entra no corpo acumula-se na glândula tiroide, onde liberta raios beta durante o processo de decaimento. Estes raios têm um alcance de apenas 2 mm na glândula tiroide, e a energia que libertam pode destruir os tecidos hiperfuncionais da tiroide e encolher a glândula tiroide aumentada, como se esta tivesse sido submetida a uma cirurgia. Por isso, o tratamento com iodo 131 para o hipertiroidismo é designado por “cirurgia sem sangue”. Através da medição da hormona da tiroide, do teste da função da tiroide, em combinação com o tamanho da glândula tiroide e os diferentes graus de hipertiroidismo, o doente pode tomar uma certa quantidade de 131 iodo, que destrói uma parte do tecido hiperativo da tiroide e preserva uma parte do tecido normal da tiroide, de modo a atingir o objetivo do tratamento do hipertiroidismo. De um modo geral, através do tratamento com iodo 131, mais de 80% dos doentes com sintomas e sinais de hipertiroidismo podem ser rapidamente controlados e curados. Indicações do tratamento com radioisótopo 131 iodo para hipertireoidismo 1. Idade acima de 20 anos, com hipertireoidismo moderado. 2 . Alérgico a medicamentos anti-hipertireoidismo e não pode ser usado, ou o tratamento a longo prazo é ineficaz, ou recaída após o tratamento. 3 . Coração combinado, fígado, rim e outras doenças que não são adequadas para cirurgia, ou recorrência após a cirurgia, ou aqueles que não querem fazer a cirurgia. 4, certos nódulos de alto funcionamento com hipertireoidismo. A segurança do radioisótopo 131 tratamento com iodo do hipertiroidismo 131 tratamento com iodo do hipertiroidismo é diferente de algumas outras radiações radioactivas, na maioria dos casos, a dose radioactiva recebida pela glândula tiroide é apenas para causar a destruição do tecido da tiroide, oclusão, a maioria das células da tiroide são mortas em vez de mutação. Relativamente à questão de saber se o tratamento com iodo 131 do hipertiroidismo induz nódulos da tiroide, cancro e complicações genéticas, os relatórios de décadas de acompanhamento e uma extensa revisão da literatura ainda não encontraram provas convincentes de que o tratamento aumenta o risco de cancro da tiroide e outros cancros, leucemia, infertilidade, parto prematuro, aborto espontâneo, defeitos congénitos e complicações genéticas. Qual é o diagnóstico e o tratamento do hipotiroidismo após o tratamento do hipertiroidismo com radioisótopo 131-iodo? O hipotiroidismo pode ocorrer independentemente do método de tratamento do hipertiroidismo, pelo que o hipotiroidismo não é exclusivo do tratamento com o radioisótopo 131-iodo. Manifestações clínicas do hipotiroidismo: medo do frio, suor escasso, pele seca, inchaço, pele esticada, perda de apetite, inchaço, obstipação, articulações inflexíveis, dores musculares, sonolência e fraqueza mental. Diagnóstico do hipotiroidismo: Atualmente, o diagnóstico do hipotiroidismo é muito preciso e fiável, podendo ser diagnosticado através da medição das hormonas da tiroide (T3, T4, TSH) no sangue venoso. Tratamento do hipotiroidismo: No caso do tratamento com o isótopo 131 de iodo para o hipertiroidismo, a incidência de hipotiroidismo permanente aumenta 1-3% por ano, o que não está relacionado com a dose do fármaco radioativo administrado, mas sim com a sensibilidade do doente ao fármaco ou com uma reação autoimune. Atualmente, não há forma de prevenir a sua ocorrência, pelo que a chave para curar o hipertiroidismo é a realização de exames regulares para deteção precoce e tratamento atempado. O tratamento alternativo é simples, seguro, económico e não tem efeitos secundários.