É bem conhecido que o maior risco de fibrilação atrial é o risco acrescido de tromboembolismo (incluindo derrame cerebral, embolia arterial periférica, etc.). A importância de receber anticoagulantes orais para prevenir eventos embólicos baseados no risco de tromboembolismo não pode ser sobrestimada. Com a introdução de novos anticoagulantes orais (NOACs) para pacientes que requerem terapia anticoagulante, cada vez mais pacientes com fibrilação atrial não-valvar estão a receber NOACs para prevenir eventos tromboembólicos devido ao seu elevado perfil de segurança e facilidade de utilização (ao contrário da warfarina, que requer ajustes de dose frequentes com base na monitorização regular dos parâmetros de coagulação). No entanto, um problema muito comum na prática diária é a questão dos erros de dosagem na utilização de NOAC, tais como doses perdidas e overdoses. Normalmente, se um doente notar um problema de dosagem durante o NOAC, deve contactar o seu hospital habitual para aconselhamento de um médico conhecedor ou de um centro de acompanhamento de fibrilhação atrial dedicado. Para evitar problemas de dosagem como doses perdidas ou overdoses, os pacientes podem utilizar uma caixa especial com tempos de dosagem claramente marcados (note-se que a dabigatran não deve ser retirada da sua embalagem original até que tenha sido tomada). Doses em falta Como regra geral, se a dose em falta não exceder 50% do intervalo entre doses, pode ser tomada imediatamente uma dose de substituição. Por exemplo, se uma dose falhada de rivaroxaban, apixaban ou edoxaban for encontrada dentro de 12 horas após a dose anterior devida, uma única dose de rivaroxaban, apixaban ou edoxaban pode ser tomada o mais cedo possível. Se uma dose de dabigatran não for administrada e a dose perdida for encontrada dentro de 6 horas após a dose anterior, uma única dose de dabigatran pode ser administrada o mais cedo possível. Em alternativa, para pacientes com alto risco de AVC e baixo risco de hemorragia, uma única dose de NOAC pode ser compensada antes da próxima dose programada. Se o tempo esquecido for superior a 50% do tempo entre doses, ou se o paciente não estiver com alto risco de AVC, a dose perdida deste NOAC pode simplesmente ser ignorada até à próxima dose para tomar a droga. Se um paciente tiver tomado por engano uma dose dupla de dabigatran numa ocasião, o paciente pode parar de tomar uma dose na dose seguinte e reiniciar a dose de dabigatran planeada duas vezes por dia 24 horas mais tarde. No caso de uma dose dupla de rivaroxaban, apixaban ou edoxaban tomada por engano numa ocasião, não há necessidade de parar a dose na dose seguinte e a dose de rivaroxaban, apixaban ou edoxaban deve ser continuada como programado. Alguns idosos não conseguem confirmar se tomaram ou não uma determinada dose porque são mais velhos e têm má memória. Nestes casos, os NOACs que são tomados uma vez por dia (rivaroxaban, apixaban ou edoxaban) são tratados de forma diferente dos NOACs que são tomados duas vezes por dia (dabigatran). No caso de dabigatran, não é recomendado que seja administrada uma dose adicional e que a dose continue a ser tomada na próxima vez.