A articulação do ombro é a articulação mais móvel do corpo. Move-se em várias direcções, como para a frente, para cima, abdução, adução e extensão posterior. No entanto, com esta elevada mobilidade, a articulação do ombro é também mais suscetível a lesões e instabilidade. Certas profissões também estão associadas a perturbações do ombro, como limpar paredes, pendurar cortinas e jardinagem; os nadadores, os tenistas e os halterofilistas, especialmente os lançadores, são propensos a lesões no ombro. Em caso de lesão da articulação do ombro ou de dor na articulação do ombro, devem ser observadas as seguintes questões: l. A articulação do ombro está rígida? Consegue rodar o braço normalmente? 2.Existe uma sensação de desalinhamento da articulação do ombro? 3. a articulação do ombro está fraca? Se houver algum dos problemas acima, você deve ir ao hospital para tratamento. Mecanismo normal de movimento da articulação do ombro A articulação do ombro é uma articulação de almofariz e pilão. É constituída por três ossos: a extremidade superior do úmero, a escápula e a clavícula. A cabeça do úmero e a fossa da omoplata formam a articulação gleno-umeral. A superfície da cabeça do úmero está coberta por uma cartilagem articular lisa e resistente e existe também uma fina membrana sinovial na articulação, que reduz a fricção na articulação do ombro. A parte da omoplata que se eleva anterior e superiormente é o acrómio. Uma extremidade da clavícula está ligada ao acrómio para formar a articulação acromioclavicular. A outra extremidade da clavícula está ligada ao esterno, formando a articulação esternoclavicular. A cápsula articular é uma fina camada de fibras que envolve a articulação do ombro. A presença da cápsula permite uma maior mobilidade e estabilidade da articulação do ombro. A coifa dos rotadores é um grupo de músculos e tendões que se ligam à parte superior do braço e à omoplata. A coifa dos rotadores cobre a articulação do ombro e a cápsula articular. A coifa dos rotadores é capaz de levantar o braço, sentir a cabeça e participar em actividades como o lançamento e a natação. A bursa, que cobre a área entre a coifa dos rotadores e a escápula, segrega líquido sinovial e actua como lubrificante durante a atividade. Que tipos de lesões do ombro são mais comuns? As lesões do ombro incluem áreas como os músculos, os ligamentos e os tendões. Os problemas do ombro são frequentemente classificados nas seguintes categorias: Lesões da coifa dos rotadores Mais de quatro milhões de pessoas nos Estados Unidos procuram assistência médica para problemas do ombro todos os anos, e as lesões da coifa dos rotadores são uma das causas mais comuns em pacientes com mais de 40 anos. A coifa dos rotadores é o tecido tendinoso que envolve a articulação do ombro na frente, acima e atrás da articulação do ombro para estabilizá-la. A coifa dos rotadores é capaz de levantar o braço e segurar objectos mais altos do que o topo da cabeça. O traumatismo e as actividades de elevação repetitivas predispõem a coifa dos rotadores a lesões. Após uma lesão da coifa dos rotadores, a dor no ombro pode persistir e agravar-se ao realizar actividades de elevação do ombro, afectando a função do ombro. Após a lesão da coifa dos rotadores, é fácil sentir fraqueza muscular, fraqueza ao levantar o braço; dor na articulação do ombro à noite, especialmente quando se está deitado sobre o lado afetado, o que afecta seriamente o sono noturno; sensação de fricção ou som de estalido ao mover a articulação do ombro e limitação das actividades da articulação do ombro. Sinal de impacto do ombro O sinal de impacto do ombro é causado pela fricção excessiva entre a coifa dos rotadores e o acrómio. O problema do impacto pode ocorrer quando se está frequentemente envolvido numa atividade que requer a elevação do braço. Os sintomas são semelhantes aos de uma lesão da coifa dos rotadores. Se não for tratado corretamente, pode levar a lesões mais graves dos tendões e causar disfunção do ombro. Instabilidade do ombro Uma condição chamada instabilidade ocorre quando a articulação do ombro se desloca para fora da sua posição normal devido a atividade ou força e, em alguns casos, pode resultar num desalinhamento completo do ombro. Quando a articulação do ombro é instável e o braço é levantado, a articulação do ombro causa dor e pode também parecer que a articulação do ombro está a deslizar para fora da sua posição normal. Como é tratada uma lesão no ombro? O diagnóstico precoce é a chave para evitar uma lesão grave no ombro. O tratamento das perturbações do ombro inclui normalmente tratamentos não cirúrgicos e cirúrgicos. Os tratamentos não cirúrgicos incluem alterações nas actividades diárias, evitar levantar os braços e uma reabilitação ativa individualizada. Se a dor for muito intensa ou se o repouso e a medicação não forem eficazes, pode considerar-se a aplicação de injecções de esteróides subacromiais. 8% dos doentes podem ficar aliviados da dor, mas as injecções não devem ser repetidas mais do que uma vez ou a coifa dos rotadores será danificada, e deve considerar-se a cirurgia se as injecções forem ineficazes. Cirurgia de descompressão subacromial, se 6 meses a um ano de tratamento conservador for ineficaz, ou se tiver sido combinado com a rutura da coifa dos rotadores do paciente, recomenda-se o tratamento cirúrgico, incluindo a excisão do ligamento acromioclavicular rostral, a remoção dos osteófitos acromiais anteriores e inferiores. Se a coifa dos rotadores estiver rompida, é também efectuada uma cirurgia de reparação. A descompressão subacromial é um procedimento artroscópico que está agora bem estabelecido para reduzir o desconforto pós-operatório e acelerar a recuperação. O objetivo da descompressão é afinar e aplanar o acrómio mais espesso e curvo, de modo a que a coifa dos rotadores deixe de ser friccionada pelo acrómio quando o braço é levantado para a frente e ligado. A cirurgia artroscópica pode ser efectuada com apenas algumas pequenas incisões e é, por isso, o tratamento do futuro. Para realizar uma reparação da coifa dos rotadores, os bordos rompidos são limpos e a coifa dos rotadores contraída é solta e fixada sem tensão à tuberosidade maior do úmero. Existem vários métodos de fixação, como a utilização de pregos de ancoragem. Se o tratamento for adiado, a coifa dos rotadores residual rompida pode ter uma arquitetura deficiente do tecido M e voltará a rasgar-se após a sutura de fixação. Atualmente, existe uma tendência ortopédica para a reparação artroscópica da coifa dos rotadores, utilizando várias pequenas incisões para fixar artroscopicamente o tendão roto à tuberosidade maior do úmero. A cirurgia artroscópica reduz o desconforto pós-operatório e encurta o tempo de recuperação. Tratamento cirúrgico da instabilidade do ombro: A instabilidade do ombro é predominantemente anterior a anterior, danificando frequentemente o complexo ligamentar glenoide-labral da articulação do ombro. A artroscopia do ombro pode ser utilizada para reconstruir os pontos de fixação dos ligamentos, dobrar ou apertar os tecidos moles para reconstruir a estabilidade da articulação do ombro.