Visão geral das perturbações somatoformes Definição: uma classe de perturbações mentais em que uma variedade de sintomas somáticos são as principais manifestações clínicas, e em que não se pode provar qualquer dano orgânico ou mecanismos fisiopatológicos claros, mas em que há provas de uma relação estreita com factores psicológicos ou conflitos internos. Subtipos de perturbações somatoformes 1, perturbações de somatização 2, hipocondríase 3, disfunção autonómica somatoforme 4, perturbações somatoformes da dor Perturbações de somatização 1, as principais características de uma grande variedade de sintomas somáticos recorrentes, muitas vezes mutáveis, por vezes há sintomas neurológicos simulados, o doente queixa-se repetidamente de sintomas somáticos variáveis, que podem estar relacionados com qualquer sistema e qualquer parte do corpo, e muitas vezes exagerados. Os sintomas mais comuns são: sensações gastrointestinais (dor, soluços, refluxo ácido, vómitos, náuseas, etc.), sensações cutâneas anormais (comichão, ardor, formigueiro, dormência, dor, etc.). 3. acompanhada de ansiedade e depressão evidentes. Hipocondria 1) A principal caraterística da hipocondria é o facto de o doente estar excessivamente preocupado com a sua própria saúde ou doença e recear estar a sofrer de algum tipo de doença, ou pensar que já sofreu de uma doença grave e sentir-se muito preocupado. A gravidade da preocupação é muito desproporcionada em relação ao estado de saúde real do doente. 2, alguns desconfortos hipocondríacos são muito evidentes, podem ser acompanhados de ansiedade ou depressão (hipocondria sensorial); alguns conceitos hipocondríacos são mais proeminentes, o desconforto físico ou as alterações do estado de espírito não são significativos (hipocondria concetual). 3, o transtorno dismórfico corporal e o terror da doença pertencem à categoria de hipocondria. Forma somática de disfunção autonómica 1, as principais características da excitação autonómica com sintomas óbvios (como palpitações, sudorese, rubor, tremor) e sintomas inespecíficos ligados às queixas subjectivas, como o local da dor, ardor, peso, aperto, inchaço. Os casos mais comuns e proeminentes envolvem o sistema cardiovascular (“neurose cardíaca”), o sistema respiratório (tosse cardíaca e hiperventilação) e o sistema gastrointestinal (“neurose gástrica”, “diarreia nervosa”). “e “síndroma do cólon irritável”). Perturbações somatoformes da dor 1. A caraterística principal é uma queixa proeminente de dor persistente, grave e excruciante que não pode ser totalmente explicada por processos fisiológicos ou perturbações somáticas. 2. os conflitos emocionais ou os problemas psicossociais são frequentemente os principais factores causais. Tratamento das perturbações somatoformes 1, estes doentes são frequentemente acompanhados de depressão e ansiedade, mas também de queixas de somatização, sendo igualmente útil a utilização de antidepressivos da classe dos ISRS (inibidores selectivos da recaptação da 5-hidroxitriptamina) ou de outros antidepressivos com menos efeitos secundários e um efeito ansiolítico significativo. 2) A combinação de terapia cognitivo-comportamental e antidepressivos SSRI é considerada mais eficaz do que os medicamentos isolados ou a terapia cognitivo-comportamental isolada. 3) A amitriptilina pode ser utilizada no tratamento de perturbações somatoformes, mas os seus efeitos secundários cardiovasculares devem ser tidos em conta.