1) O que é uma doença somatoforme?
A desordem somatoforme é uma desordem neurológica caracterizada pelo medo persistente ou pela crença na predominância de vários sintomas somáticos. Os pacientes procuram repetidamente atenção médica para estes sintomas, e vários testes médicos negativos e explicações dos médicos não conseguem dissipar as suas dúvidas. Embora por vezes o doente tenha algum tipo de distúrbio somático, não explica a natureza dos sintomas, o seu grau ou a percepção de angústia e predominância do doente.
Pensa-se que estes sintomas somáticos são o resultado de conflitos psicológicos e disposições de personalidade, mas para os pacientes recusam-se a explorar a possibilidade de uma etiologia psicológica, mesmo que os sintomas estejam intimamente relacionados com eventos de vida stressantes ou conflitos psicológicos. Os pacientes são frequentemente acompanhados de ansiedade ou depressão.
A maioria destes pacientes são inicialmente vistos em medicina interna e externa, e os psiquiatras encontram frequentemente casos com muitos anos de experiência, dados de exames clínicos extensivos, e maus resultados após vários medicamentos e mesmo procedimentos cirúrgicos.
A actual baixa taxa de reconhecimento destes pacientes pelos médicos de clínica geral leva frequentemente a atrasos no diagnóstico e tratamento destas doenças, e consequentemente a um enorme desperdício de recursos médicos. Por conseguinte, é importante melhorar o reconhecimento das perturbações somatoformes por parte dos médicos contemporâneos.
As perturbações somatoforma incluem perturbações de somatização, perturbações somatoforma indiferenciadas, perturbações hipocondríacas, perturbações somatoforma autonómicas, e perturbações da dor somatoforma. A desordem é mais comum nas mulheres e a idade de início tende a ser antes dos 30 anos. Há uma falta de dados epidemiológicos comparáveis devido a diferenças nos critérios de diagnóstico entre países.
Poucas observações sistemáticas foram feitas relativamente ao prognóstico de perturbações somatoformes. É geralmente aceite que o prognóstico é bom para quem tem um início agudo com desencadeadores psicogénicos óbvios. Se o início for lento e a duração da doença durar mais de 2 anos, o prognóstico é mais pobre.
2.What são as manifestações de desordem de somatização?
A doença deomatização é uma perturbação neurológica caracterizada por sintomas múltiplos, recorrentes e frequentemente mutáveis de desconforto físico. Os sintomas podem envolver qualquer parte ou órgão do corpo, e vários testes médicos não confirmam qualquer patologia orgânica suficiente para explicar os sintomas somáticos, levando frequentemente a repetidas visitas ao médico e a disfunções sociais significativas, frequentemente acompanhadas de ansiedade e depressão significativas. A doença começa geralmente antes dos 30 anos, é mais comum nas mulheres e dura pelo menos 2 anos.
Os sintomas comuns podem ser agrupados nas seguintes categorias.
1. a dor é um sintoma comum. A área envolvida é generalizada e pode ser a cabeça, pescoço, peito, abdómen, membros, etc. O local não é fixo e a natureza da dor não é geralmente muito forte e está relacionada com a condição emocional, e pode não ser dolorosa ou reduzida quando o humor é bom. Pode ocorrer durante a menstruação, relações sexuais ou micção.
2. os sintomas gastrintestinais são comuns. Podem estar presentes arrotos, refluxo ácido, náuseas, vómitos, inchaço, dores abdominais, obstipação, diarreia e muitos outros sintomas. Alguns pacientes podem sentir-se particularmente desconfortáveis com certos alimentos.
3. o sistema geniturinário inclui normalmente micção frequente, dificuldade em urinar; desconforto nos órgãos genitais ou em torno deles; frigidez sexual, distúrbios erécteis ou ejaculatórios; distúrbios menstruais, excesso de sangue menstrual; secreções vaginais anormais, etc.
4.Respiratory e sistema circulatório, tais como falta de ar, aperto no peito, palpitações, etc.
5. os sintomas pseudo-neurológicos incluem geralmente ataxia, paralisia ou fraqueza dos membros, disfagia ou sensação de obstrução faríngea, cegueira, surdez, falta de sensação de pele, convulsões, etc.
Alguns pacientes têm perturbações somatoformes indiferenciadas, queixando-se frequentemente de um ou mais sintomas somáticos, com sintomas variáveis que são semelhantes aos das perturbações de somatização, mas menos típicos do que constitui uma perturbação de somatização, e cujos sintomas não são tão generalizados ou tão abundantes como os das perturbações de somatização. A duração da doença é superior a seis meses, mas inferior a dois anos.
3.What é hipocondriase?
Também conhecida como doença hipocondríaca, a principal manifestação é o medo ou crença de que se está a sofrer de alguma doença física grave, e o grau de preocupação é muito desproporcionado em relação ao estado de saúde real. Os doentes procuram repetidamente atenção médica devido a este sintoma, e a conclusão de vários testes médicos negativos e as explicações dos médicos não dissipam as preocupações do doente.
Alguns pacientes têm certas doenças físicas que não explicam a natureza ou extensão dos sintomas declarados do paciente ou a percepção de angústia e dominância do paciente. A maioria dos pacientes é acompanhada de ansiedade e depressão. As suspeitas de perturbações dismórficas corporais (também conhecidas como perturbações dismórficas corporais) ou a preocupação com as perturbações dismórficas corporais (embora não bem fundamentadas ou mesmo infundadas) também fazem parte desta doença.
Os sintomas variam de paciente para paciente, com alguns a apresentarem-se principalmente como um desconforto suspeito, frequentemente acompanhado de ansiedade e depressão significativas; outros com suspeitas proeminentes de doença sem desconforto somático ou alterações de humor significativas; e alguns com suspeitas mais vagas ou generalizadas de doença, enquanto outros são mais singulares ou específicos. Seja qual for o caso, as suspeitas do paciente nunca atingem o nível de absurdo ou ilusão. Os pacientes sabem sobretudo que não existem provas suficientes da sua doença e, por conseguinte, querem testes repetidos para clarificar o diagnóstico e exigir tratamento.
4) O que é um transtorno de dor somatoforme?
A perturbação da dor somatoforme é uma dor persistente e grave que não pode ser racionalmente explicada por um processo físico ou uma perturbação somática, e é frequentemente dolorosa e socialmente deficiente. Os conflitos emocionais ou problemas psicossociais contribuem directamente para o aparecimento da dor e o exame médico não revela alterações orgânicas correspondentes no local da dor.
O curso da doença é frequentemente prolongado e dura mais de 6 meses. Os locais comuns da dor são dores de cabeça, dores faciais atípicas, dores lombares e dores pélvicas crónicas. A dor pode localizar-se na superfície do corpo, em tecidos profundos ou em órgãos internos e pode ser baça, distendida, dolorosa ou aguda na natureza. A idade máxima de início é entre os 30 e 50 anos, e é mais comum nas mulheres. Os pacientes procuram frequentemente atenção médica repetidamente com queixas de dor e tomam uma variedade de medicamentos, alguns levando mesmo à dependência de sedativos e medicamentos para a dor, acompanhados de ansiedade, depressão e insónia.
5.What a que devo prestar atenção ao tratar de doenças somatoformes?
1, prestar atenção à relação médico-doente no início do tratamento, prestar atenção ao estabelecimento da relação médico-doente. A dor e as queixas do doente devem ser tratadas com paciência, compaixão e aceitação, compreendendo que estão de facto doentes e não apenas “problemas imaginários” ou “fingindo estar doente”. Isto porque a maioria dos pacientes tem um longo historial de procura de cuidados médicos, e os seus sintomas e sofrimento podem ter sido dispensados por outros médicos. De facto, muitos pacientes regressam à clínica com um sentimento de raiva depois de terem sido dispensados por outros médicos.
Para a gestão desses pacientes, deve ser feita uma avaliação médica completa e investigações adequadas numa fase precoce, e o médico deve dar um relatório claro dos resultados e dar explicações verbais adicionais. Um pedido imprudente de consultar um psiquiatra é apenas susceptível de causar ressentimento. O tratamento pode começar com medicação, mas a ênfase deve ser colocada na avaliação psicológica e social.
3. introduzir o tópico dos factores psicossociais que contribuem para a doença o mais cedo possível Uma vez feito o diagnóstico da doença somatoforme, o médico deve escolher o mais cedo possível o momento apropriado para levantar a questão da relação entre os factores psicossociais e a doença somática com o doente para discussão. Os doentes devem ser encorajados a ver a sua doença como envolvendo aspectos somáticos, emocionais e sociais.
4. dar explicações apropriadas e tranquilizar que dar explicações e tranquilizar com base em resultados médicos é em si mesmo terapêutico. No entanto, a segurança deve ser dada na altura certa, e não apenas antes dos testes e antes de o paciente ser capaz de descrever adequadamente a sua angústia.
5) Controlo adequado dos pedidos e medidas de tratamento dos doentes Os médicos devem evitar comprometer-se a agendar demasiados testes que possam reforçar o comportamento do doente em relação à sua doença. Os médicos podem fazer consultas regulares para fornecer testes necessários mas não com demasiada frequência, o que, por um lado, pode evitar diagnósticos errados e, por outro, pode reduzir a ansiedade do paciente. É importante educar os familiares do doente sobre a doença, uma vez que os membros da família podem também reforçar o comportamento do doente.
6) Como é tratada a desordem somatoforme?
A psicoterapia é a principal forma de tratamento. O seu objectivo é fazer com que o paciente compreenda gradualmente a natureza da doença, alterar os seus conceitos errados, aliviar ou aliviar a influência de factores psicológicos, e fazer com que o paciente tenha uma avaliação relativamente correcta da sua condição física e do seu estado de saúde. Psicanálise, terapia comportamental e terapia cognitiva são algumas das psicoterapias mais frequentemente utilizadas. Podem ser encontrados tratamentos específicos nos capítulos sobre psicoterapia e monografias relacionadas.
O tratamento farmacológico pode incluir benzodiazepinas, antidepressivos tricíclicos, SSRIS e analgésicos e sedativos sintomáticos. O paciente deve ser aconselhado a começar com pequenas doses e ser informado sobre os possíveis efeitos secundários e o tempo de início de acção para aumentar a conformidade. Outras acupunctura, fisioterapia e qigong são eficazes para alguns pacientes e podem ser experimentadas.