Enfisema, pulmão de início lento, é conhecido pelo seu nome académico Doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC). É uma patologia global do envelhecimento, principalmente associada a uma resposta inflamatória anormal dos pulmões a gases ou partículas nocivas. Entre os irritantes nocivos mais comuns provêm do fumo do cigarro, o fumo do biocombustível. A sua prevalência é de 7,8-20%. A epidemiologia da hipertensão pulmonar (PH) em doentes com DPOC não é conhecida. Estudos actuais estimam que pelo menos 1 em cada 4 pacientes com DPOC terá hipertensão pulmonar ou doença cardíaca pulmonar. Os principais sintomas em pacientes com hipertensão pulmonar ou doença cardíaca pulmonar relacionada com DPOC são fadiga, dispneia, tensão torácica e falta de ar após a actividade, dor torácica, distensão abdominal e edema das extremidades inferiores. Nesta fase, pode ocorrer insuficiência cardíaca direita e diminuição do débito cardíaco se a consulta ainda não tiver começado. Esta fase pode progredir para pré-síncope ou mesmo síncope. À medida que o processo avança, pode ocorrer choque e morte. A detecção precoce não é clinicamente fácil porque os sintomas iniciais são insidiosos e alguns deles sobrepõem-se à própria doença pulmonar. Por conseguinte, os pacientes com DPOC necessitam da detecção precoce da hipertensão pulmonar por electrocardiograma regular, raio-X torácico, ultra-som cardíaco e outros exames relacionados. Se necessário, é necessário um cateterismo cardíaco correcto. Isto porque o cateterismo cardíaco direito é o padrão de ouro para o diagnóstico de hipertensão pulmonar. O cateterismo cardíaco fornece uma medição precisa da pressão média da artéria pulmonar para o diagnóstico de hipertensão pulmonar e a medição da pressão da cunha capilar pulmonar para determinar a presença de hipertensão venosa pulmonar. A hipertensão pulmonar relacionada com a DPOC é geralmente leve. A cessação do tabagismo e a oxigenoterapia ainda são os únicos tratamentos comprovados para DPOC e são indicados para pacientes com hipertensão pulmonar associada à DPOC. Em alguns pacientes com hipertensão pulmonar associada a DPOC, é necessário um tratamento com medicamentos alvo de hipertensão pulmonar, tais como inibidores de PDE5 e análogos de prostaciclina, em paralelo com o tratamento da doença pulmonar subjacente. Em conclusão, a hipertensão pulmonar associada à DPOC precisa de ser levada à atenção da maioria dos pacientes com doença pulmonar crónica, e o rastreio precoce e o tratamento precoce ainda é a chave.