Uma fístula anal, um tubo entre uma lesão infectada intra-anal e a pele perianal, consiste em três partes: uma abertura interna, uma fístula e uma abertura externa. A abertura interna está frequentemente localizada no canal anal e é na sua maioria uma; a abertura externa está na pele perianal e pode ser uma ou mais, persistente ou intermitentemente recorrente, e é uma das doenças comuns do canal rectal e anal. Tem uma alta taxa de prevalência, apenas atrás das hemorróidas, e é responsável por 1,67-3,6% da incidência da doença anorectal na China. A idade de pico de incidência é de 20-40 anos, e há mais bebés e crianças com a doença, com mais machos do que fêmeas e uma proporção de 5-6:1. A alta incidência nos machos está relacionada com a alta secreção de glândulas sebáceas nos machos, com a maior incidência nos machos após a idade de 20 a 50 anos. Segundo a investigação, existe uma relação directa entre a testosterona elevada nos homens e as fístulas anais, e quando a testosterona aumenta, algumas das glândulas sebáceas, especialmente as glândulas anais, começam a desenvolver-se e a proliferar, mais nos homens jovens do que nas mulheres. Isto porque as glândulas anais são muito secretas e se não forem excretadas correctamente ou se os canais anais estiverem bloqueados, podem facilmente infectar-se e causar adenite anal, enquanto que nas mulheres os canais anais são mais rectos e menos curvos do que nos homens, pelo que é menos provável que as secreções se acumulem, pelo que a incidência de fístula anal é menor nas mulheres. Na velhice, as glândulas anais encolhem juntamente com as outras glândulas sebáceas, pelo que as fístulas são raras nas pessoas idosas. Nos homens, há um elevado nível de stress na vida, um gosto por alimentos picantes e muito álcool, que segregam ácido e estimulam os seios nasais anais, levando a infecções. A causa comum da fístula anal é o estreitamento da cavidade do pus após a quebra de um abcesso perianal por si só ou após incisão cirúrgica e drenagem, que se torna tubular e a abertura estreita-se e não cicatriza por si só. Os principais sintomas são os seguintes: (1) descarga de pus, secreções ou sangue da abertura externa, mais pus de uma fístula recentemente criada, pus grosso, amarelo e malcheiroso; menos pus de uma fístula antiga, por vezes esporádico, pus fino; por vezes a fístula é temporariamente fechada e podem ocorrer inchaços e dores locais, que podem ser aliviados após a quebra. (2) Dor: as fístulas são frequentemente indolores sem inflamação, e apenas tiras duras ou massas podem ser apalpadas no exterior do ânus. Se a abertura externa for temporariamente fechada e o pus se acumular na fístula ou se a abertura interna for grande e as fezes ou outro material fluir para a fístula, ocorrerá dor e será pior com a defecação. (3) Sintomas sistémicos: As fístulas simples não têm frequentemente sintomas sistémicos, enquanto as fístulas complexas e as fístulas com lesões grandes que são repetidamente inflamadas e abcessadas têm frequentemente sintomas tais como febre baixa, fraqueza e anemia. As fístulas anais não se curam sozinhas. As fístulas não tratadas podem repetir-se como abcessos perirectos e devem, portanto, ser tratadas cirurgicamente. O princípio do tratamento consiste em incisar ou excisar a fístula para criar uma ferida aberta e encorajar a cura. Existem muitas opções cirúrgicas e o procedimento deve ser escolhido de acordo com a altura da abertura interna e a relação da fístula com o esfíncter anal. A chave da cirurgia é minimizar os danos no esfíncter anal para prevenir a incontinência anal e evitar a recorrência da fístula. Os principais métodos cirúrgicos são os seguintes: 1. fistulotomia, um método em que a fístula é completamente aberta e a ferida é curada pelo crescimento do tecido de granulação. É adequado para fístulas anais de baixo nível. O método consiste em abrir lentamente a fístula utilizando a compressão mecânica de uma banda de borracha ou rosca corrosiva. Este método também tem as vantagens da operação simples, menos sangramento, troca fácil de medicamentos, e nenhuma aderência de incisão na pele antes de o elástico cair. É principalmente utilizado para fístulas anais altas. A fístula é excisada e a parede da fístula é removida para tecido saudável, a ferida não é suturada; se a ferida for grande, pode ser parcialmente suturada, parcialmente aberta e preenchida com gaze oleada de modo a que a ferida cresça do fundo para fora até sarar. Para fístulas anais de baixo nível.