Um defeito do septo atrial é um buraco localizado entre os átrios direito e esquerdo. O seu tratamento é fechar este buraco cirurgicamente ou utilizando um bloqueador. A cirurgia de coração aberto tem as suas vantagens como modalidade de tratamento tradicional, mas menos trauma é também procurada tanto pelo médico como pelo paciente. A intervenção percutânea para selar o defeito do septo atrial pode ser muito eficaz em casos apropriados e, ao mesmo tempo, muito minimamente invasiva. Para crianças que podem cooperar com o procedimento, pode ser feito sob anestesia local, deixando apenas um buraco de agulha na base da coxa após o procedimento, e podem ter alta cerca de 3 dias após o procedimento. Em contraste, a cirurgia de coração aberto deixa cicatrizes no peito, requer anestesia geral para circulação extracorpórea, e requer admissão na UCI após a cirurgia. No entanto, o objectivo não é minimamente invasivo; o objectivo tanto do médico como do paciente é curar a doença. A oclusão intervencionista percutânea também não é adequada para todos os casos. Em primeiro lugar, tal caso deve ser um simples defeito do septo atrial, ou pelo menos não combinado com outras doenças cardíacas congénitas que não possam ser tratadas por intervenção. Pode haver algum erro entre os achados ecocardiográficos transtorácicos e o defeito real, que deve ser avaliado posteriormente através da ecocardiografia transesofágica, se necessário, o que significa que a ecocardiografia sugere que o defeito pode ser selado, mas há uma possibilidade real de que o selo possa não ser bem sucedido. Em segundo lugar, deve ser um defeito central do forame oval, e o defeito septal não é simples, existem defeitos septal oval do forame primário, defeitos septal oval do forame secundário não central, e síndrome do seio coronário não apical. Mais uma vez, o defeito não deve ser demasiado grande ou demasiado parcial, mas de preferência apenas um furo, ou seja, é melhor que o “furo” esteja localizado mesmo no centro do septo e a uma certa distância de estruturas importantes como a veia cava superior e inferior, veias pulmonares, abertura do seio coronário e válvula tricúspide mitral em todos os lados, de modo a poder ser preso no bloqueador tipo tampão. Finalmente, a consulta deve ser rápida, e se já houver hipertensão pulmonar grave, ou mesmo síndrome de Eisenmenger, essa é uma discussão à parte. Dica: Minimamente invasivo não é o mesmo que minimamente arriscado, muito menos risco zero. Os resultados adversos que têm sido relatados incluem incapacidade de completar a operação de bloqueio, desalojamento ou deslocamento do bloqueador, perfuração cardíaca, shunt residual, fístula atrioventricular aórtica, trombose da superfície do bloqueador, e complicações gerais da intervenção. Contudo, para casos apropriados de defeito do septo atrial, recomendo preferencialmente a terapia de oclusão intervencionista percutânea.