Antipsicóticos e segurança da gravidez

  Estudos demonstraram que os antipsicóticos podem aumentar os riscos associados à gravidez e ao prognóstico neonatal, incluindo o nascimento prematuro, peso neonatal baixo ou alto, diabetes gestacional, reacções de abstinência neonatal, e movimentos musculares anormais. Recomenda-se que todos os medicamentos antipsicóticos sejam descontinuados antes da gravidez, ou se a sua utilização for inevitável, que sejam utilizados de forma apropriada e de acordo com os princípios da medicina baseada em provas para minimizar os riscos de gravidez.  I. US Food and Drug Administration (FDA) Classification of Antipsychotic Drugs and Pregnancy Safety Statement: A. Não foram encontrados efeitos adversos em estudos controlados. Não se verificou que um medicamento antipsicótico estivesse livre de quaisquer efeitos adversos na gravidez.  B. Não há provas de efeitos adversos nos seres humanos. As drogas nesta categoria incluem: clozapina, buspirona, bupropiona, maprotilina, zolpidem.  C. A presença de reacções adversas não pode ser excluída. Esta categoria inclui: olanzapina, paliperidona, risperidona, quetiapina, ziprasidona, aripiprazole, clorpromazina, fenadina, haloperidol, fluoxetina, sertralina, escitalopram, citalopram, fluvoxamina, duloxetina, venlafaxina, mirtazapina, doxepina, trazodona, donepezil, gabapentina.  D. Tem havido provas de reacções adversas. Tais drogas incluem: valproato de sódio, lítio, carbamazepina, diazepam, alprazolam, lorazepam, midazolam, clonazepam, paroxetina, amitriptilina, mipramina, promethazina.  X. Proibido durante a gravidez. As drogas nesta categoria incluem: eszopiclone, triazolam.  Além disso, não são conhecidos o sulpiride, o amisulpride e o risco de gravidez.  Se for necessária uma gravidez, a forma mais apropriada de tratamento antipsicótico deve ser considerada, na medida do possível, antes da concepção.  2. usar a droga com o menor efeito possível no feto.  3. o tratamento não farmacológico, como a psicoterapia, deve ser utilizado na medida do possível.  Os pacientes devem prestar muita atenção aos conselhos dados por psiquiatras, psicólogos e obstetras e ginecologistas e visitar regularmente estes departamentos. O desenvolvimento fetal e o estado mental da mãe devem ser adequadamente monitorizados durante o decurso da gravidez.  5. obter na linha de base os indicadores biológicos que podem ser afectados pela condição e medicação.  6. identificar os sinais de alerta precoce de recaída de doença psiquiátrica e a via médica após a recaída.  7. a amamentação deve ou não ser discutida exaustivamente com o psiquiatra para tentar evitar efeitos adversos dos medicamentos antipsicóticos na amamentação.