Quem está em risco de sofrer de incontinência urinária de esforço? Quais são os factores de risco para a incontinência urinária de esforço? Uma amiga perguntou quem tem um risco elevado de incontinência de esforço. Quais são os outros factores de risco para a incontinência de esforço? Existem dois grupos principais de pessoas com risco elevado de incontinência de esforço: mulheres jovens que acabaram de dar à luz, ou seja, mulheres que deram à luz por via vaginal. Estas doentes podem desenvolver incontinência de esforço devido ao relaxamento temporário do pavimento pélvico após o parto. O outro grupo é o das mulheres de meia-idade e idosas. Quanto aos factores de risco para a incontinência de esforço, existem duas categorias principais: lesões de parto e factores que causam um aumento da pressão abdominal. Os traumatismos de parto são a causa mais comum de incontinência urinária de esforço: a rotura do períneo e a lesão do músculo elevador durante o parto normal podem causar incontinência de esforço temporária ou permanente, enquanto os factores que provocam um aumento da pressão abdominal, como a obesidade e a obstipação crónica, também se encontram entre os factores mais comuns da incontinência urinária. Como posso determinar a gravidade da incontinência de esforço? Existem três formas principais de determinar a gravidade da incontinência de esforço: O primeiro método é adequado para os doentes se testarem a si próprios. Para um doente médio, se a incontinência ocorrer ocasionalmente ao tossir ou espirrar, trata-se de uma forma ligeira de incontinência. Se a incontinência ocorrer frequentemente ao tossir, espirrar ou quando a pressão abdominal aumenta, é considerada moderada. Se a incontinência ocorrer quando se está deitado na cama ou quando se vira, trata-se de incontinência grave. O segundo método é o teste do penso urinário, uma vez que muitas pessoas com incontinência precisam de usar pensos higiénicos ou pensos por baixo da roupa interior para evitar perdas involuntárias de urina. Podemos avaliar a gravidade da incontinência com base no volume de urina do penso, o que significa que o penso é pesado. O terceiro método é realizado no hospital, onde medimos a pressão do ponto de fuga da pressão abdominal do doente, ALPP, utilizando um dispositivo de diagnóstico para a incontinência urinária, vulgarmente conhecido como teste urodinâmico, e desta forma podemos avaliar objetivamente a gravidade da incontinência. A incontinência de esforço afecta a vida sexual? Afecta a gravidez? Existem duas outras preocupações: a primeira é se a incontinência de esforço tem algum efeito na gravidez. A segunda é se a incontinência de esforço tem algum efeito na vida sexual. Quanto à primeira questão, sabemos que as mulheres grávidas sofrem frequentemente de incontinência de esforço nas últimas fases da gravidez, quando estão prestes a dar à luz, devido a um problema fisiológico. Se já teve problemas com a incontinência de esforço antes, então pode tornar-se um problema maior durante a gravidez. É por isso que dizemos que a incontinência de esforço pode ter um impacto na gravidez. Em termos de relações sexuais, sabemos que o pavimento pélvico assume uma certa quantidade de peso e pressão durante as relações sexuais. Se tiver incontinência de esforço anterior ou existente, também pode ter perdas ou fluxo involuntário de urina durante o ato sexual, o que pode causar uma situação muito embaraçosa. Por conseguinte, acreditamos que a incontinência de esforço não é uma doença potencialmente fatal, mas pode ter um impacto na sua qualidade de vida e na gravidez. Qual a eficácia do tratamento a laser para a incontinência de esforço? Alguns dos nossos amigos estão preocupados e perguntam se o tratamento a laser para a incontinência urinária de esforço é eficaz ou não. Em primeiro lugar, o tratamento a laser para a incontinência urinária de esforço é um meio de tratamento desta doença, uma vez que qualquer tipo de tratamento tem as suas vantagens e desvantagens, mas também as suas indicações. Pensamos que o tratamento a laser da incontinência urinária é principalmente adequado para doentes jovens com sintomas ligeiros, mas não para doentes com sintomas graves, incontinência de esforço que dura há muitos anos e que são relativamente idosos. Por isso, para avaliar a eficácia de um tratamento, é preciso escolher as pessoas certas, pelo que o meu conselho pessoal é que, se for uma mulher jovem com sintomas ligeiros a moderados de incontinência de esforço, pode experimentar o tratamento a laser. As vantagens são, em primeiro lugar, o facto de ser minimamente invasivo, em segundo lugar, o facto de ser rápido e, em terceiro lugar, o facto de ser um tratamento definitivo com pouco impacto na sua vida. Se os seus sintomas forem mais graves, recomendo que opte por outras opções de tratamento. Quem pode utilizar o tratamento a laser para a incontinência urinária de esforço? Que pacientes são adequados para o tratamento a laser da incontinência urinária de esforço? Em geral, o tratamento a laser para a incontinência de esforço é um tratamento muito popular nos últimos anos e os seus resultados têm sido positivos. Com base na minha experiência clínica pessoal, penso que o tratamento a laser para a incontinência de esforço é adequado para os seguintes casos: Em primeiro lugar, mulheres mais jovens, uma vez que o tónus dos seus músculos do pavimento pélvico é relativamente bom e a incontinência de esforço nestas pacientes é, na sua maioria, ligeira. O tratamento com laser é uma ferramenta minimamente invasiva que não é muito satisfatória para a incontinência grave, mas é muito eficaz para graus ligeiros a moderados. Além disso, como a mucosa vaginal é relativamente espessa nas mulheres jovens, o desconforto durante o tratamento é muito ligeiro em termos de dor. A terceira é que temos outras opções de tratamento, como a cirurgia e a cirurgia de sling, que podem causar desconforto durante as relações sexuais para algumas pacientes. Por isso, consideramos que o tratamento a laser é a primeira opção para as mulheres sexualmente activas, especialmente as jovens, que sofrem de incontinência urinária de esforço. Se o tratamento a laser não funcionar bem, estão disponíveis outras opções de tratamento. Quantas vezes tenho de fazer o tratamento a laser para a incontinência de esforço? Outra questão que tem sido levantada por amigos é quanto tempo dura o tratamento a laser para a incontinência de esforço e quantas vezes tem de ser feito? De um modo geral, de acordo com os princípios do tratamento, acreditamos que o tratamento inicial da incontinência urinária de esforço, a aplicação do laser deve ser tratada três vezes, cada uma destas três vezes com um mês de intervalo, ou seja, uma vez por mês, um total de três tratamentos, ou seja, três meses. Após três tratamentos, os resultados são geralmente muito bons para os casos ligeiros de incontinência de esforço, e mais de 90% dos doentes podem ser tratados muito bem, desaparecendo praticamente os sintomas da incontinência de esforço. No entanto, sendo um tratamento não invasivo, o tratamento a laser para a incontinência de esforço tem uma duração limitada. Pode ocorrer uma ligeira recorrência dos sintomas até um ano e meio a dois anos após o tratamento. Por isso, recomendamos que, após o tratamento inicial, o paciente seja aconselhado a fazer mais uma ou duas sessões com um intervalo de um ano ou um ano e meio, e a manter esta frequência para obter melhores resultados. Quem pode ser tratado com a cirurgia de sling para a incontinência urinária de esforço? Quem pode aplicar a cirurgia de sling para tratar a incontinência urinária de esforço? A cirurgia de sling para a incontinência urinária de esforço é um tratamento cirúrgico bem estabelecido para doentes com incontinência urinária de esforço moderada a grave ou para aqueles que não responderam a outros tratamentos, como o laser ou os exercícios de Kegel ou o treino do pavimento pélvico. A cirurgia com funda para a incontinência urinária de esforço é geralmente segura e eficaz. Na nossa experiência, 90% dos doentes obtêm um resultado muito bom e outros 10% obtêm um alívio melhor. De um modo geral, desde que as indicações sejam escolhidas de forma adequada e a avaliação e o diagnóstico correctos sejam feitos antes da cirurgia, os resultados da cirurgia com funda para a incontinência urinária de esforço são geralmente muito definitivos e eficazes e a probabilidade de complicações pós-operatórias é mínima. Para além disso, os resultados do procedimento podem ser mantidos durante muitos anos. Quanto tempo demora a recuperação da cirurgia de sling para incontinência de esforço? A questão de quanto tempo demora a recuperação do tratamento da cirurgia de sling é também muito importante, e é uma questão que muitos dos nossos amigos querem saber. Como se trata de uma cirurgia minimamente invasiva, a recuperação geral após a cirurgia é relativamente suave, mas também se deve prestar atenção aos seguintes pontos: o primeiro logo após a cirurgia de sling, devido à raiz da coxa ter um ponto de punção, pelo que após a cirurgia haverá uma certa quantidade de dor nos membros inferiores, que geralmente durará duas a três semanas. Esta dor dura geralmente duas a três semanas, mas é claro que, com o passar do tempo, esta dor vai diminuindo gradualmente. Em segundo lugar, após a cirurgia, como a funda ainda não foi totalmente integrada no corpo, este é um período crítico para a recuperação. Aconselhamos o doente a não levantar objectos pesados, tossir ou espirrar, ou aumentar a pressão abdominal durante este período. Isto pode fazer com que a posição da funda se desloque, resultando num mau resultado pós-operatório. Deve também prestar atenção à higiene local, pois embora as incisões sejam pequenas, podem ocorrer complicações como a infeção. Se, após a operação, sentir dificuldade em urinar, a urina ficar mais fina ou tiver uma sensação de urina incompleta, deve ir ao hospital mais cedo para ser examinado. Existem muitas formas de tratar e melhorar todas estas situações nesta altura. Além disso, se desenvolver infecções persistentes do trato urinário após a cirurgia, é importante ir ao hospital para tratamento e exame, pois existe o risco de erosão da funda. No entanto, de um modo geral, a recuperação da incontinência de esforço é um processo muito tranquilo para a maioria dos doentes e geralmente não constitui um problema grave, desde que siga as instruções do seu médico.