As quedas, os golpes ou os acidentes de viação provocam frequentemente traumatismos cranianos e faciais que conduzem a fracturas orbitais. As fracturas orbitais são um dos tipos mais comuns de lesões craniomaxilofaciais e podem ocorrer em combinação com outras fracturas craniofaciais ou isoladamente. Existem dois tipos de fracturas orbitais: simples e compostas. A borda orbital está intacta e apenas a parede orbital é fracturada, o que chamamos de orbital simples; fratura orbital não simples: não só a parede orbital é fracturada, mas também a borda orbital combinada é fracturada ou o complexo zigomático, a peneira naso-orbital, bem como o osso frontal é fracturado, o que chamamos de fratura orbital composta. A fratura da órbita pode apresentar os seguintes sintomas: (1) Pode haver hemorragia subconjuntival, petéquias periorbitais, hemorragia intraorbitária, edema periorbitário e enfisema subcutâneo. (2) As fracturas provocam frequentemente o alargamento da cavidade orbital e a deslocação do olho para baixo e para trás. No estágio inicial, pode não ser óbvio ou o globo ocular pode se projetar, e quando o inchaço diminui após 5 ~ 7 dias, o deslocamento interno do globo ocular pode ser revelado. (3) Deslocamento do músculo extraocular puxando ou incorporado e levar ao distúrbio do movimento ocular. (4) A diplopia pode ser produzida por subsidência / involução ocular, lesão muscular extraocular ou lesão do nervo oculomotor. (5) Na fase inicial, a deficiência visual é sobretudo causada por traumatismo da córnea, lesão penetrante do globo ocular, fratura do canal do nervo ótico, contusão do nervo ótico ou retinopatia. Em fases posteriores, a deficiência visual pode ser causada por glaucoma, leucoma da córnea, catarata e atrofia do nervo ótico. (6) Na maioria das vezes, a dormência periorbital é causada por lesão do nervo infra-orbital ou supraorbital. Os doentes com fracturas orbitárias devem realizar exames imagiológicos. (1) Filme plano de raios X: o filme de Wahl pode mostrar o teto e o assoalho orbital. Sinais indirectos de fratura, tais como manifestações em forma de gota de lágrima ou planos ar-líquido, podem ser observados com esta posição do filme. As radiografias simples não mostram bem as fracturas da parede orbital e não permitem localizar corpos estranhos. (2) TC orbital: A combinação de imagens axiais e coronais e de imagens de TC reconstruídas em 3D pode esclarecer as especificidades das fracturas do rebordo orbital e da parede orbital, bem como as lesões dos tecidos moles, selecionar as indicações para cirurgia e orientar o desenvolvimento de um plano cirúrgico. (3) A RM orbital tem vantagens notáveis na avaliação de lesões dos tecidos moles no trauma orbital. A cirurgia precoce deve ser realizada se o exame clínico e o exame de TC revelarem a presença de factores de risco para entrópio ocular e diplopia. A diplopia traumática pode ocorrer nas fases iniciais da fratura e não requer um tratamento especial se o exame de TC não revelar a presença de tecidos moles e de músculo extraocular e se o teste de tração do músculo extraocular for negativo. Se a diplopia for óbvia, o movimento ocular for limitado, o teste de tração do músculo extraocular for positivo e o exame de TC revelar a presença de músculo extraocular e dos tecidos circundantes, é necessário um tratamento cirúrgico imediato. A cirurgia é efectuada para devolver o conteúdo orbital incorporado aos seios maxilar e crivoso e reparar o defeito da parede orbital com osso autólogo ou revestimento de substituto ósseo. O pavimento orbital normal sobressai para a órbita num arco atrás da bola, uma estrutura difícil de restaurar e que pode ser compensada por implantes de enchimento. São aplicados antibióticos após a cirurgia para prevenir a infeção, podem ser aplicadas hormonas no pós-operatório dependendo do edema periorbitário e do conteúdo orbitário, exames de controlo atempados para registar a visão e exame de TC pós-operatório para esclarecer o efeito da reconstrução da parede orbitária. Recomenda-se o seguimento pós-operatório aos 3 meses.