Nos nossos ambulatórios, encontramos frequentemente doentes que nos procuram com um relatório de TAC que diz: “fractura da parede orbital xx” ou mais seriamente: “fractura cominutiva da parede orbital xx com o canthole do músculo gordo”. Os doentes perguntam frequentemente se a minha fractura requer cirurgia. Neste artigo, respondemos a quatro perguntas: A cirurgia é necessária para fracturas orbitais? 4: Quais são as consequências de não ser operado? R: A cirurgia é necessária para as fracturas orbitais? Nem todas as fracturas orbitais requerem cirurgia, uma vez que a parede inferior da órbita é a mais fraca das quatro paredes da órbita e é susceptível à fractura quando sujeita a forças externas contundentes. Em adultos, pequenas fracturas sem tecido incorporado não afectam a função e não requerem cirurgia. No entanto, grandes fracturas que são avançadas e resultam em olhos afundados necessitarão de cirurgia, e o tamanho da fractura terá de ser determinado através da leitura de filmes de TC. A: Consenso de especialistas em fracturas orbitais: as indicações para cirurgia de fractura orbital incluem “(1) >2MM depressão do olho; (2) persistência da diplopia visualmente afectada sem melhoria significativa; (3) teste de tracção passivo positivo, TC mostrando músculo extraocular incrustado na fractura, ou hérnia significativa do músculo extraocular e gordura circundante na área da fractura, ou distorção do músculo extraocular com morfologia anormal. anormal. (4) Mesmo que não tenha ocorrido nenhum olho afundado significativo, a TC mostra que a fractura da parede orbital é mais de 50% da área da parede orbital, ou que a área da fractura é >2M2 ou que a parede óssea é deslocada por mais de 3MM. iii: A cirurgia irá afectar a aparência e é arriscada? R: Para um cirurgião especializado em cirurgia orbital; as fracturas das paredes orbitais mediais, laterais e inferiores podem ser operadas através de uma abordagem conjuntival, sem cicatriz cirúrgica na face após a recuperação, pelo que não irão afectar a aparência. Mesmo com a abordagem da pele à pálpebra, a cicatriz cirúrgica é em grande parte invisível após três meses, uma vez que a incisão é feita em linha com a linha da pele. Todos os procedimentos cirúrgicos comportam riscos, que são minimizados por um cirurgião orbital competente. A visão não é normalmente afectada, e encontramos mesmo muitos pacientes clinicamente com fracturas orbitais com contusões do nervo óptico cuja visão melhora após a cirurgia, provavelmente devido à descompressão orbital pós-operatória. IV: Quais são as consequências de não se submeter a cirurgia? R: Para algumas fracturas de maior extensão, devido à lesão inicial, hemorragia orbital e inchaço do tecido, o olho não parece estar deprimido, ou mesmo saliente mais proeminentemente do que o olho saudável após a lesão. O médico aconselha o paciente a ser operado, o que o paciente não consegue compreender, e em tais pacientes três meses após o hematoma ter diminuído e a gordura ter atrofiado ou deprimido na zona da fractura, haverá uma inversão significativa do olho, e devido ao desequilíbrio entre os olhos, alguns pacientes terão também sintomas de fadiga visual. Neste momento, o paciente volta a visitar a clínica e pede para ser operado, neste momento é muito difícil de operar devido às aderências de tecidos e ao aprisionamento de gordura, mais sangramento e tempo mais longo, o efeito cirúrgico é também afectado, o que equivale a atrasar a condição; para os adolescentes, 15 dias após a lesão, o distúrbio do movimento ocular e depois a recuperação cirúrgica também é fraca. Por conseguinte, recomenda-se geralmente que a cirurgia seja realizada 7-14 dias após a lesão.