Bao (um pseudónimo) de cinco anos de idade brincava com uma criança quando foi acidentalmente atingido no olho esquerdo pelo cotovelo da criança que estava ao seu lado. Na altura da lesão, não havia hematomas ou arranhões visíveis no rosto de Xiao Bao, pelo que os seus pais não se importaram. Em poucos dias, a cabeça de Xiao Bao estava sempre inclinada para a esquerda quando olhava para as coisas, queixando-se de que não conseguia ver claramente. As fracturas orbitais nas crianças são melhor tratadas 1 semana após a lesão A órbita é uma cavidade semi-fechada rodeada por muitos ossos, com alguns pontos fracos, tais como a ranhura infraorbital e a parede interna da órbita. A fractura da parede orbital inferior causada pelo impacto de uma força externa fez com que o músculo rectal inferior e a gordura orbital ficassem “presos” na fenda da fractura, resultando num movimento ascendente e descendente prejudicado do olho esquerdo, e na incapacidade de sincronizar os dois olhos e produzir uma visão vertical dupla. As fracturas orbitais em crianças apresentam-se frequentemente como fracturas lineares ou fissuras no chão orbital. Se houver entalamento de tecido, a cirurgia deve ser realizada o mais cedo possível no prazo de uma semana após a lesão, caso contrário os músculos extra-oculares podem tornar-se isquémicos e necróticos com compressão prolongada, levando a disfunções permanentes. Os pais de crianças com histórico de impacto ocular devem observar cuidadosamente a protrusão ou entropionagem do olho, a dificuldade em virar o olho em todas as direcções, e a visão dupla. Só porque o olho de uma criança não parece ferido ou arranhado, não significa que não haja um “mini-terremoto” no interior do olho. Se houver qualquer anomalia, é importante procurar atenção médica o mais cedo possível para evitar perder o tratamento e deixar a criança com arrependimentos para toda a vida. Os adultos com fracturas orbitais devem considerar a cirurgia se houver visão dupla e entropião ocular: “Ao contrário das crianças, os adultos com fracturas orbitais que desenvolvem entropiões ou distúrbios do movimento ocular cosmeticamente desfigurantes e diplopia são aconselhados a fazer a cirurgia uma a duas semanas após o trauma”. Liu Hu disse que existe um indicador de invaginação intra-ocular, ou seja, duas semanas de trauma e mais de 2-3mm de invaginação, o que afecta claramente a aparência considerar a cirurgia. A entropiona ocular é geralmente mais óbvia após 2 semanas de trauma, e é difícil estimar o volume da cirurgia quando a cirurgia é feita antes disso. Além disso, em alguns pacientes, embora a contusão da pálpebra e o edema desapareçam após cerca de 1 semana, os tecidos intraorbitais não estão completamente inchados e alguns dos músculos extra-oculares não recuperaram da paralisia e pode ainda haver perturbações da motilidade ocular ou diplopia. Após 2 semanas de trauma, a paralisia dos músculos extra-oculares desaparece gradualmente e o mesmo acontece com a discinesia ocular e a diplopia. Como o fim do ano é uma época de alta incidência de traumatismos por acidentes de automóvel, os especialistas lembram especialmente os doentes com fracturas orbitais a prestar atenção ao momento da cirurgia, uma vez que as fracturas abertas requerem cirurgia de emergência para fechar a ferida e as fracturas por rotura orbital podem ser operadas cerca de 2 semanas após a lesão. À medida que a duração da lesão aumenta, as aderências dos tecidos aumentam, tornando a cirurgia mais difícil e restaurando a função e eliminando a diplopia mais difícil.