O pâncreas é uma das glândulas digestivas mais importantes do corpo humano. Anatomicamente, está dividido na cabeça, pescoço, corpo e cauda do pâncreas; histologicamente, existem dois tipos de células: endócrinas e exócrinas; todas as células numa determinada parte do pâncreas podem tornar-se cancerosas. O cancro a que nos referimos frequentemente como cancro do pâncreas provém de células exócrinas, que é mais maligno e ocorre principalmente em pessoas de meia-idade e idosas, mas nos últimos anos há uma tendência para que os mais jovens desenvolvam a doença e a incidência está a aumentar.
A maioria dos casos são diagnosticados numa fase avançada e a hipótese de cirurgia radical é perdida. Neste momento, uma combinação de radioterapia direccionada (faca giroscópica) + quimioterapia + medicina chinesa pode ser utilizada para alcançar resultados inesperados. Nos últimos anos, o cancro pancreático fez grandes progressos nos campos da cirurgia, radioterapia precisa, quimioterapia, terapia direccionada e tratamento abrangente.
A emergência contínua de uma série de novos tratamentos, métodos, modalidades e novos medicamentos para o cancro pancreático trouxe novas esperanças aos pacientes, resultando num aumento significativo da taxa de cura, da taxa de sobrevivência global e numa muito melhor qualidade de vida para este tumor. A taxa de sobrevivência de 5 anos dos doentes com acesso a tratamento radical ultrapassou os 20%, com um número crescente de sobreviventes a longo prazo e uma qualidade de vida significativamente melhor do que anteriormente.
A causa do cancro pancreático ainda não é muito clara. Alguns estudos demonstraram que: a proporção de cancro pancreático em pessoas com pancreatite crónica e diabetes é algo mais elevada do que o normal; o risco de cancro pancreático em fumadores é mais de três vezes superior ao dos não fumadores; alimentos ricos em proteínas, gorduras e calorias elevadas podem ter alguns efeitos nefastos na ocorrência de cancro pancreático. Em resumo, as pessoas com mais de 50 anos, fumadores de longa duração, alcoólicos, aqueles com “três hábitos alimentares elevados” e aqueles com pancreatite crónica devem prestar grande atenção ao risco e estar alerta para os seguintes sintomas.
1. lombalgia, indigestão, icterícia.
2. açúcar sanguíneo anormalmente elevado em doentes não diabéticos, ou episódios recorrentes de pancreatite.
3. Perda de peso significativa inexplicável durante um curto período de tempo. Aqueles com os sintomas acima referidos devem visitar um hospital especializado para um exame focalizado.
O principal sintoma da maioria dos pacientes com cancro pancreático é o desconforto no abdómen superior. Alguns pacientes podem sofrer de indigestão, falta de apetite ou perda significativa de peso inexplicável durante um período de tempo. Alguns pacientes podem ter dores, que estão relacionadas com a localização e tamanho do tumor, e estas dores podem ser dores abdominais ou dores lombares. Além disso, alguns pacientes podem desenvolver icterícia, que é mais comum ver-se em tumores do abdómen jugular e do canal biliar inferior.
De 1990 a 2000, um inquérito a 14 hospitais terciários em oito províncias e duas cidades na China mostrou que entre os primeiros sintomas de cancro pancreático, icterícia e dor abdominal eram os mais comuns, seguidos de emaciação, abdómen superior, plenitude, dor lombar e dor nas costas. Os primeiros sintomas do cancro pancreático são icterícia e dor abdominal, seguidos de perda de peso, distensão abdominal superior, dores nas costas, fraqueza e, em alguns casos, febre.
Os tumores na cabeça do pâncreas são mais susceptíveis de causar icterícia devido à obstrução biliar por causa da sua proximidade da parte inferior do ducto biliar comum. Os tumores na cauda do corpo do pâncreas estão próximos do lado esquerdo do corpo e adjacentes ao baço, e a icterícia raramente ocorre.
O tratamento do cancro pancreático inclui principalmente a cirurgia, radioterapia, quimioterapia e terapia intervencionista. Os princípios de tratamento abrangente, colaboração multidisciplinar e gestão individualizada são enfatizados, e os métodos de tratamento existentes são aplicados de forma planeada e racional de acordo com a condição física de diferentes pacientes, a localização do tumor, a extensão da invasão, a presença ou ausência de icterícia, e o estado funcional do fígado, rins e coração e pulmões, com vista a optimizar o efeito do tratamento e minimizar os danos no corpo.
Tratamento cirúrgico: Dependendo da fase da doença e do grau de invasão local do tumor, são necessários diferentes procedimentos cirúrgicos.
1. cirurgia radical (pancreaticoduodenectomia, colectomia pancreática e pancreatectomia total).
2, cirurgia do cancro pancreático combinada com ressecção vascular (utilizada quando o tumor invade a veia porta e veia mesentérica superior).
3. cirurgia paliativa para cancro pancreático inconectável (anastomose gastrointestinal, anastomose biliar-intestinal para aliviar a obstrução).
Com o avanço da ciência e da tecnologia e a promoção e aplicação da nova geração de equipamentos de radioterapia precisos, a radioterapia tornou-se gradualmente num dos tratamentos mais importantes e eficazes para o cancro do pâncreas, entre os quais a radioterapia orientada – faca giroscópica, tem as vantagens de um curso de tratamento curto, efeito rápido, sem dor, poucos efeitos secundários e nenhuma restrição de idade, etc. Os pacientes com quase todas as fases do cancro do pâncreas podem beneficiar da radioterapia.
É principalmente utilizado para o tratamento abrangente do cancro pancreático localmente progressivo com indicações de cirurgia que não podem ser toleradas ou o paciente não aceita cirurgia, cancro pancreático localmente progressivo inoperável, casos de tumor residual ou recorrente após cirurgia, e tratamento descompensador paliativo do cancro pancreático avançado e metástases extensivas do cancro pancreático. Nos últimos anos, a radioterapia neoadjuvante pré-operatória com o objectivo de melhorar o efeito do tratamento cirúrgico ou aumentar a taxa de ressecção cirúrgica também tem sido utilizada com mais frequência e tem alcançado resultados muito bons.
1.Chemotherapy visa prolongar a sobrevivência, melhorar a qualidade de vida e aumentar o efeito de outros tratamentos, tais como cirurgia e radioterapia. Os medicamentos comummente utilizados são regimes baseados em gemcitabina ou tegeo (S1), tais como gemcitabina sozinha, ou em combinação com 5-Fu, tegeo, oxaliplatina, etc.
2.Targeted terapia medicamentosa, os principais fármacos alvo notificados para o cancro pancreático são erlotinibe, cetuximab e bevacizumab, mas a eficácia ainda precisa de ser mais explorada.
3. o tratamento com fitoterapia chinesa tem certos efeitos e vantagens em promover a recuperação pós-operatória, reduzindo a toxicidade e aumentando a eficácia da radioterapia, reduzindo a dor de tumores avançados, melhorando a qualidade de sobrevivência e prolongando a sobrevivência dos pacientes com tumores.
As terapias biológicas incluem a citocinoterapia, modificadores de resposta biológica, imunoterapia de hiperactividade celular, vacinas tumorais e terapia genética. A maioria das terapias biológicas ainda se encontra na fase de investigação experimental.
O objectivo da terapia de apoio é reduzir os sintomas e melhorar a qualidade de vida. A dor é um dos sintomas mais comuns do cancro pancreático, e o primeiro passo é controlar a dor. Para além da administração atempada de medicamentos de acordo com o princípio do alívio da dor em três etapas da OMS, a radioterapia é eficaz para a dor causada pelo cancro pancreático, com mais de 90% dos doentes a beneficiar da radioterapia e uma grande proporção de doentes a despedir-se dos analgésicos.
Além disso, devemos melhorar activamente a cachexia, e utilizar metil-hidroxiprogesterona ou megestrol para melhorar o apetite, prestar atenção ao apoio nutricional, detecção e correcção atempada da insuficiência hepática e renal, bem como dos distúrbios hídricos e electrolíticos. Para pacientes com distúrbios de absorção nutricional, pode ser dada dieta elementar, e para pacientes que não podem comer, pode ser dada terapia de apoio nutricional parenteral.
Todos devem estar preocupados com a sua saúde e os maiores de 30 anos devem aderir a pelo menos um exame médico de rotina anual. Ao primeiro sinal de inchaço, dor abdominal, febre ou mesmo sintomas de diabetes, pancreatite ou perda de peso, deve dirigir-se a um hospital especializado para exame imediato. Visar a detecção precoce, o diagnóstico e o tratamento. Além disso, devem ser feitos esforços para deixar de ter maus estilos de vida, deixar de fumar e beber, promover hábitos alimentares saudáveis e exercício físico, e manter uma atitude positiva e optimista, tudo isto pode reduzir significativamente a ocorrência de muitas doenças tumorais e não tumorais, incluindo o cancro pancreático.