Nos últimos anos, com o avanço da ciência e da tecnologia e a melhoria dos instrumentos de tratamento clínico, especialmente a popularidade da endoscopia gastrointestinal, verificou-se que muitas doenças gastrointestinais parecem normais sob endoscopia, e esta categoria é considerada como doença gastrointestinal funcional ou doença gastrointestinal dismotil, o que tem despertado grande interesse. A dinâmica gastrointestinal é uma disciplina emergente que costumava ser conduzida principalmente como investigação básica e utilizada para investigação científica. A dinâmica gastrointestinal evoluiu agora da investigação básica para o uso clínico e as suas aplicações estão a tornar-se cada vez mais generalizadas. Com o desenvolvimento da sociedade, verificou-se que muitas perturbações digestivas estão associadas a perturbações da motilidade gastrointestinal e que a incidência destas perturbações está a aumentar. Actualmente, a investigação internacional e nacional sobre doenças gastrointestinais funcionais e doenças gastrointestinais dismóticas está a florescer, mas a investigação sobre doenças gastrointestinais pediátricas dismóticas começou tardiamente. 1, medicina moderna medicina gastrointestinal prokinetic drugs research status medicina moderna na investigação gastrointestinal prokinetic drugs progress: até agora, tem sido utilizado em drogas gastrointestinais prokinetic clínicas pode ser resumido como quatro gerações. A primeira geração: tranilcipromina, que actua sobre os receptores muscarínicos e excita os nervos parassimpáticos. Foi eliminada devido a efeitos secundários tais como dores de cabeça, dores abdominais e aumento da pressão sanguínea. Segunda geração: Gastrodina, um antagonista dos receptores de dopamina que aumenta a libertação de acetilcolina. Eliminado devido a sintomas extrapiramidais (espasmos de torção). Terceira geração: a morfolina, um antagonista dos receptores de dopamina, actuando principalmente nos receptores periféricos de dopamina, tem menos efeitos secundários do que o gastroflucano e é mais amplamente utilizada clinicamente; contudo, ainda pode atravessar a barreira hemato-encefálica em bebés pequenos e causar efeitos secundários centrais. Quarta geração: Cisapride (Prevacid), que promove principalmente a libertação de acetilcolina e excita os nervos parassimpáticos, e tem um efeito estimulante não só no estômago mas também na dinâmica intestinal, tornando-o um estimulante gastrointestinal total. Embora este fármaco não tenha efeitos secundários relacionados com a dopamina e tenha uma gama mais vasta de indicações, alguns efeitos secundários foram encontrados em aplicações clínicas nos últimos anos, especialmente nos Estados Unidos, onde se descobriu que o fármaco causa graves perturbações do ritmo cardíaco e até mesmo a morte. Embora não tenha sido reportado na China, Xi’an Janssen também tomou a iniciativa de parar a produção de Prebios. As perturbações da dismotilidade gastrointestinal pediátrica pertencem à categoria de perturbações do baço e do estômago pediátricos, incluindo refluxo gastroesofágico, dispepsia funcional, vómitos, doença diarreica não infecciosa, obstipação, dor abdominal funcional, etc. São aproximadamente equivalentes às condições de MTC de vómitos ácidos, cacofonia, vómitos, estagnação, anorexia, diarreia, obstipação e dores abdominais. As principais manifestações clínicas são falta de apetite, náuseas, vómitos, arrotos, diarreia e obstipação [2]. Em termos de etiologia e patogenia, a maioria dos sintomas são causados pelo desequilíbrio do baço e estômago, perda de elevação, congestão no jiao médio, estagnação qi, afundamento qi do baço e rebelião qi do estômago. Por conseguinte, é geralmente aceite que o tratamento das perturbações gastrointestinais é orientado pela teoria da elevação e declinação do baço e estômago, e começa por regular a elevação e declinação do qi do baço e estômago nas crianças. 2.1 Reconceptualização das funções fisiológicas do baço e do estômago 2.1.1 Funções básicas do baço e do estômago: Existe apenas uma função do estômago, isto é, receber cereais e alimentos, e as manifestações clínicas da doença são a não alimentação, menos alimentação, ou boa fome. Embora este seja o único, é muito importante. No Nei Jing, diz-se que “aqueles que recebem cereais prosperarão, aqueles que os perdem morrerão”, o que significa que a capacidade de receber cereais está intimamente relacionada com a saúde do corpo humano. A função do baço é dupla: em primeiro lugar, ajuda o estômago a digerir. A segunda é transferir (ou transportar) a essência. Como dizem os antigos, “o baço pode moer o grão” e “o baço dispersa a essência”. Isto significa que após a digestão, os grãos tornam-se fluidos, gás e sangue, que irrigam e nutrem os órgãos e membros. 2.1.2 A inter-relação entre o baço e o estômago: O Caso Médico Heshan diz: “O Qi do baço é bom para ascender e desenvolver, o Qi do estômago é bom para harmonizar e descer”. A chamada ascensão e queda, refere-se à função dos órgãos internos, refere-se especialmente à função do Qi. O qi do baço sobe sempre e o qi do estômago desce sempre. Quando o baço sobe, é saudável, e quando o estômago desce, é harmonioso. O nasal e o transporte, ascendente e descendente complementam-se para formar um corpo equilibrado. Com a subida e a descida, o qi pode ser harmonizado, alcançando assim um equilíbrio dinâmico, e o corpo pode ser saudável. Inversamente, se houver apenas ascendente e não descendente, ou se houver mais ascendente e menos descendente, o equilíbrio é quebrado e o organismo ficará doente. Isto também se aplica às funções nasais e de transporte. Ser capaz de alimentar e transportar é a norma, enquanto ser capaz de alimentar mas não de transportar, ou transportar mas não de alimentar, ou transportar mais mas transportar menos, são todos estados de doença. 2.1.3 As características fisiológicas do baço e do estômago nas crianças: o baço é frequentemente inadequado, o estômago é pequeno e quebradiço, e não suporta muito. Além disso, à medida que as crianças crescem e se desenvolvem, precisam de mais nutrientes do que o seu baço e estômago imaturos. Esta é uma das razões pelas quais as crianças são propensas a ter baço e disfunções estomacais. No entanto, como as crianças são muito vigorosas, são menos propensas a doenças orgânicas (com excepção de lesões congénitas). Em termos de tratamento, a medicina chinesa tem menos efeitos secundários, e o qi claro dos órgãos da criança e a sua capacidade de responder às necessidades da criança em qualquer altura determina as suas vantagens no tratamento do baço e das perturbações do estômago pediátricas. Vantagens da medicina chinesa no tratamento de doenças gastrointestinais disfuncionais A medicina moderna conduziu uma investigação mais aprofundada sobre o mecanismo das doenças gastrointestinais disfuncionais, mas poucos progressos foram feitos no seu tratamento. Os medicamentos procinéticos ocidentais limitaram a sua aplicação clínica devido aos seus óbvios efeitos secundários e eficácia incerta[1] , especialmente os medicamentos procinéticos adequados para crianças são raros. É bem conhecido que a MTC tem vantagens óbvias no tratamento deste tipo de doença [3]. Estudos farmacológicos modernos demonstraram que muitos dos tratamentos em MTC, receitas médicas e medicamentos têm efeitos pró-cinéticos. Drogas comummente usadas para aquecer o meio e o estômago são, por exemplo, Radix et Rhizoma, Radix ginger, Nutmeg, Cao Guo, Atractylodes, Wu Yu, Clove, Gao Liang Jiang e Sichuan Pepper; drogas que quebram o Qi, incluindo algumas drogas condutoras de estagnação tais como Qing Chen Pi, Mu Xiang, Sha Ren, Hou Pao, Citrus aurantium, Betel nut, Su Hui, Citrus aurantium, Cardamom, Funcho, Incenso, Casca de Citrão, Hop Huan Pi, Casca de Rosa, Chai Hu, Hop Huan Hua, Clove, Shen Xiang, Incenso Descendente, Casca de Barriga Grande, Wu Yao, Ruibarbo e Mannite Além disso, alguns medicamentos para o transporte do baço e para a nutrição do baço, medicamentos para a limpeza do estômago e do estômago e medicamentos para a limpeza do fígado têm todos certos efeitos pró-motivos. Nos últimos anos, alguns medicamentos à base de ervas têm sido estudados em profundidade pelo seu mecanismo pro-motivo. Por exemplo, verificou-se que Mu Xiang pode aumentar a contracção gastrointestinal e promover a motilidade gastrointestinal, que pode estar relacionada com a sua promoção da secreção gastrinosa [4]; Bai Zhu é um importante tónico do baço, e estudos têm demonstrado que tem o efeito de melhorar a função gastrointestinal, enquanto o fucoidan tem o efeito de proteger a mucosa gástrica e o refluxo anti-esofágico [5].