A forma primária das veias varicosas não tem factores precipitantes óbvios, mas a fraqueza congénita da parede venosa, a elasticidade reduzida e a má estrutura das válvulas venosas são as principais causas da doença, que estão relacionadas com a hereditariedade. Os factores predisponentes secundários são o aumento da pressão abdominal devido a várias causas, tais como o trabalho pesado, o estado de pé prolongado, lesões, frio, história de flebite, gravidez feminina, etc. Como resultado da insuficiência valvular, a pressão venosa nos membros inferiores aumenta devido à regurgitação venosa e as veias superficiais estão localizadas na camada subcutânea superficial e carecem de protecção contra músculo e tecido conjuntivo. Nas fases iniciais da doença não há desconforto óbvio, mas à medida que as varizes superficiais se agravam, há uma sensação de dor e de peso nos membros inferiores, e em casos mais longos pode haver alterações nutricionais na pele, incluindo pigmentação da pele, eczema ou úlceras, e complicações dolorosas com flebite superficial. As veias varicosas precoces moderadas nos membros inferiores podem ser evitadas durante muito tempo, até 30 anos ou mais, com mudanças razoáveis no estilo de vida e tratamento conservador apropriado. Podem ser tomadas medidas para reduzir o tempo prolongado em pé e sentado, para elevar os membros inferiores quando deitados ou sentados, para aumentar o papel da bomba muscular da barriga da perna através de exercícios de marcha apropriados, para usar meias de compressão médica quando em pé ou sentado, para ajudar o retorno venoso aos membros inferiores e para evitar lesões e frio nos membros afectados, e para usar medicação apropriada para promover o retorno venoso. A cirurgia só deve ser considerada para veias varicosas simples graves nos membros inferiores com complicações associadas, tais como veias tortuosas graves no interior das coxas que se desenvolveram durante um longo período de tempo; veias varicosas que estão presentes há muitos anos, resultando numa sensação dolorosa ou pesada nos membros inferiores após uma marcha prolongada, que afecta a qualidade de vida; veias varicosas que sangram frequentemente e não cicatrizam facilmente; veias varicosas que causam alterações nas propriedades cutâneas dos membros inferiores, tais como eczema, hematomas, úlceras, etc. As varizes causam alterações na pele dos membros inferiores, tais como eczema, dermatite hematopoética, úlceras, etc., que não são eficazes após tratamento conservador activo. São comummente utilizados os seguintes métodos cirúrgicos: 1) alta ligadura tradicional combinada com decapagem de veias safenas grandes e pequenas, decapagem de massas venosas varicosas e ligadura de ramos de tráfego 2) alta ligadura combinada com decapagem endovenosa por laser de coagulação de massas venosas e ligadura de ramos de tráfego 3) alta ligadura combinada com decapagem de tronco combinada com spinotomia fluoroscópica 4) spinotomia fluoroscópica combinada com ablação por laser ou radiofrequência. Não há um método único que seja perfeito para tratar varizes, e qualquer método cirúrgico tem uma certa taxa de recidiva. É importante salientar que a maioria dos pacientes com varizes tem uma combinação de insuficiência venosa profunda nos membros inferiores e tem frequentemente edema nos membros inferiores para além das varizes superficiais, o que torna inadequada a cirurgia apenas das varizes superficiais e requer um tratamento com a reparação das válvulas venosas profundas.