O ano de 2009 está a chegar ao fim, muitos eventos importantes ocorreram na indústria da saúde, desde a implementação oficial do novo programa de reforma médica até às críticas de muitos anos de inversão do ónus da prova podem ser quebrados, desde a batalha da gripe A até à experiência de transposição médico-doente, desde o “incidente médico de Nanping” até ao “incidente do Hospital de Beida “…… Todos estes tocam a mente e o corpo dos profissionais de saúde.
Então, que incidentes deixaram uma impressão duradoura em si? Seleccionámos 20 eventos médicos entre os principais eventos médicos ao longo do ano. Quais foram as implicações de longo alcance? Convidámos 19 peritos a comentar cada um destes eventos.
Nesta base, a China Medical Doctor’s Association e o Physician’s Daily, em conjunto com Physician.com e Sohu Health, lançaram uma campanha de votação para seleccionar os “Top 10 Eventos Médicos de 2009”. Esta edição apresenta os “Top 10 Eventos Médicos de 2009” e comentários de 10 especialistas.
1.The nova reforma médica foi totalmente implementada e muitas reformas foram lançadas
O Conselho de Estado propôs dez tarefas para promover a reforma em 2009.
A reforma médica é um projecto de sistema complexo que requer um processo longo, árduo e gradual. O pessoal médico não é apenas prestador de serviços médicos, mas também participante na reforma médica. Sem a participação activa do pessoal médico, será difícil ter sucesso. Para cada profissional do sector da saúde, é também importante interrogar-se seriamente: está preparado para a reforma dos cuidados de saúde?
Li Tianfu, Secretário do Grupo do Partido, Departamento de Saúde da Província de Jilin
2. o ónus da prova pode ser “colocado directamente”.
O terceiro projecto da Lei de responsabilidade civil suprimiu a cláusula de que “…… presume uma relação causal entre o acto de tratamento e o dano do doente”.
É irónico que sejam os médicos a tratar os doentes e a salvá-los, mas sob o actual princípio da presunção de culpa, sempre que surge uma disputa médica, os médicos têm de apresentar desesperadamente provas para provar a sua inocência.
A Lei de Responsabilidade Civil (projecto) prevê que a pessoa que reclama é a que prova o caso, e a inversão original do ónus da prova da responsabilidade legislativa irá, até certo ponto, aliviar a pressão psicológica sobre os profissionais médicos.
Wu Chongqi, Vice-presidente e Secretário-Geral da Sociedade de Direito da Saúde da China
3, médicos da China para levantar a proibição da prática multiponto
A nova reforma médica apela à “promoção do intercâmbio vertical e horizontal de talentos entre diferentes instituições médicas, e ao estudo e exploração da prática multiponto dos médicos registados”.
Isto significa que a profissão médica tem vindo a apelar à questão da prática multiponto dos médicos foi finalmente permitida e encorajada pela política central.
Na China, os médicos qualificados para exercer medicina são fixados no hospital a que pertencem, e a sua prática só pode ser realizada com o consentimento do hospital, caso contrário, não só serão repreendidos, como também serão afectados na avaliação e promoção do seu título. Na ausência de recursos médicos, a dificuldade em deslocar pessoal médico de qualidade tem, até certo ponto, exacerbado a dificuldade em aceder aos cuidados médicos. Portanto, só eliminando as restrições sobre onde os médicos podem praticar e como se podem deslocar é que mais pacientes podem afluir aos grandes hospitais sem terem de percorrer longas distâncias.
Liu Guoyen, director do Centro de Investigação em Economia Médica da China na Universidade de Pequim
4, o incidente “Nanping medical trouble” chocou todo o país
A 21 de Junho, vários médicos foram feridos no Primeiro Hospital da cidade de Nanping. O incidente ficou conhecido como “Junho Negro”, pois nesse mês ocorreram vários incidentes de “sangue salpicado de branco”.
Quando uma relação médico-paciente é estabelecida, ambas as partes esperam um bom resultado, mas é difícil para um médico combater plenamente as leis naturais da doença com as suas capacidades humanas. Uma abordagem objectiva e racional das consequências adversas do tratamento médico e mesmo da negligência médica é uma qualidade esperada de uma sociedade madura.
Os distúrbios médicos não só aumentam indevidamente os efeitos sociais da negligência médica, como também levam ao aparecimento de direitos irracionais, exacerbam as tensões entre médicos e pacientes, e causam stress psicológico desnecessário e sobrecarga ao pessoal médico, o que é prejudicial tanto para médicos como para pacientes. Toda a sociedade deve prestar atenção aos distúrbios médicos e tomar medidas para combater e prevenir a recorrência de tais incidentes, de modo a construir uma relação harmoniosa médico-paciente e fazer esforços para o progresso da sociedade.
Deng Liqiang, Director do Departamento de Assuntos Jurídicos, Associação dos Médicos da China
5, “Incidente no Hospital de Beida” suscitou controvérsia
Em Novembro, após reportagens dos media, o “Incidente do Hospital Universitário de Pequim” provocou fortes reacções na sociedade. O Hospital Universitário de Pequim tornou-se um hospital que ceifou vidas.
Face a este incidente, tanto a sociedade, como os meios de comunicação social e o sector médico e de cuidados de saúde devem ter uma boa mentalidade. Para a sociedade, é importante compreender a natureza especial da medicina, especialmente para compreender e cooperar com a prática clínica da medicina, caso contrário os médicos não poderão crescer; para que os meios de comunicação social tentem contribuir para facilitar a já não muito harmoniosa relação médico-paciente, quando confrontados com o incidente, por favor, não se esqueçam de considerar primeiro, mais comunicação com as partes relevantes, comunicação, para acertar o problema, o que ajudará a melhorar a relação médico-paciente; para o sector médico e de cuidados de saúde, regras e regulamentos rigorosos, reforçam a gestão, especialmente para a prática clínica dos médicos. Especialmente para a prática clínica de médicos estagiários, devemos desenvolver um sentido de risco, garantir a segurança do paciente, cumprir rigorosamente as regras e regulamentos, e participar na prática clínica sob a orientação de médicos supervisores. Ao mesmo tempo, devemos tentar falar sobre as características especiais do crescimento dos médicos e procurar mais compreensão e apoio da comunidade, e definitivamente não nos engasgarmos com isso.
Ex-Vice-Ministro da Saúde e Presidente da Associação de Médicos Chineses Yin Daqui
6, 70% dos médicos para as preocupações com o ambiente de prática actual
O inquérito mostra que apenas 7,44% dos médicos acreditam que o actual ambiente de prática é “bom”, enquanto 63,61% escolhem “pobre” e “extremamente pobre”.
A insatisfação dos médicos está relacionada com a tensão actual entre médicos e pacientes, primeiro, o sistema de protecção não é sólido e a insatisfação dos pacientes é causada pelo pagamento do seu próprio tratamento médico; segundo, o sistema de serviços médicos não é sólido e 80% dos grandes hospitais estão concentrados nas grandes cidades, tornando o problema do “acesso difícil” proeminente; terceiro, a medicina clínica tem certas limitações e não pode atingir os objectivos esperados dos pacientes. Finalmente, a sociedade e a opinião pública consideram o comportamento sem escrúpulos dos indivíduos como o comportamento de toda a equipa de médicos, colocando toda a equipa de médicos numa situação de desrespeito. Para alterar esta situação, só podemos esperar que a nova reforma médica seja aprofundada e que sejam feitas mudanças em termos do sistema e da sensibilização.
Gao Runlin, Vice-Presidente da Associação de Médicos Chineses
7, hospitais públicos para dar aos departamentos para gerarem receitas alvo chamadas a parar
A 10 de Fevereiro, o Ministério da Saúde salientou que é estritamente proibido aos hospitais públicos a todos os níveis dar objectivos geradores de receitas aos departamentos, e que é estritamente proibido ligar directamente os rendimentos do pessoal médico aos rendimentos económicos dos departamentos.
Ao contrário dos homens de negócios cujo objectivo é obter o maior lucro, o valor dos médicos reside no tratamento dos pacientes e no salvamento de vidas. Portanto, para que os médicos possam servir os doentes sem distracção, nunca devem ser avaliados por indicadores económicos.
O médico está ao serviço do paciente, mesmo que o serviço seja para aqueles que não podem pagar ou mesmo precisam de visitar a casa, o mais alto padrão de valor para o médico é curar o paciente com a menor quantia de dinheiro e o melhor serviço.
Os médicos são uma profissão nobre cuja nobreza reside em salvar vidas em tempos de crise sem ter em conta o ganho financeiro. A reafirmação desta questão por parte do Ministério da Saúde é necessária e oportuna, e mais uma vez reforça a nobreza da profissão e a importância dos médicos para o povo.
Li Chunsheng, Director do Serviço de Urgência do Hospital Pequim Chaoyang
8, a reforma dos preços dos medicamentos estabelece taxas de consulta elevadas e baixos custos dos medicamentos
A 23 de Novembro, a Comissão Nacional de Desenvolvimento e Reforma deixou claro que a reforma dos preços dos medicamentos na China está a ser orientada no sentido de “altas taxas de consulta e baixos custos dos medicamentos”.
A direcção de “taxas de consulta elevadas e baixos custos de medicamentos” é correcta, mas o processo de implementação é difícil, e é impossível estar em vigor numa única etapa. Antes de mais, “taxas de consulta elevadas e baixos custos de medicamentos” podem afectar o funcionamento normal dos hospitais. Dados do Ministério da Saúde dos últimos dez anos mostram que a parte das receitas dos medicamentos no total das receitas hospitalares se mantém em mais de 44%, enquanto o actual investimento governamental representa apenas 5%, a abolição da margem de lucro das vendas de medicamentos hospitalares, contando apenas com o aumento das taxas de consulta, está longe de poder compensar o funcionamento normal dos hospitais.
Em segundo lugar, actualmente, os serviços e preços médicos e de saúde da China continuam a ser um produto do sistema económico planeado. Os custos da mão-de-obra hospitalar são muito baixos, menos de 20%, e os honorários dos pacientes ambulatórios são apenas 6%. Os preços dos serviços médicos, tais como honorários de ambulatório, enfermagem e cirurgia não reflectem o valor adequado da tecnologia e do trabalho. O objectivo de “taxas de consulta elevadas e baixos custos de medicamentos” é tornar visível o rendimento do pessoal médico e torná-lo um “salário de sol”. Contudo, se os rendimentos do pessoal médico forem significativamente reduzidos, toda a indústria será afectada, e em última análise as pessoas serão afectadas.
Finalmente, os cuidados primários são relativamente simples e amplamente disponíveis, e um aumento significativo no custo do tratamento pode levar os doentes a afluir a grandes hospitais.
Zhu Jihong, Director do Departamento de Emergência, Hospital Popular da Universidade de Pequim
9. a gripe A é galopante e a batalha para a parar está em
A gripe A é uma doença que tem vindo a alastrar desde o início deste ano até ao final do ano.
Desde a SRA em 2003, gritou durante muitos anos “lobo” este ano, que é realmente “gripe A (H1N1)”. Se a SRA foi um ataque surpresa, então ao lidar com a gripe A, estamos a travar uma guerra preparada. Desde a fase inicial da epidemia, temos sido reactivos e vigilantes no controlo da origem da infecção e no corte da via de transmissão, até à vacinação proactiva de hoje e ao reforço da imunidade da população, todo o processo tem sido calmo e fácil de manejar.
Yu Xuezhong, Director do Serviço de Urgência do Hospital da Faculdade de Medicina de Pequim
10. é necessário o consentimento do paciente para que os médicos estagiários possam participar no tratamento
O Regulamento Provisório sobre a Gestão da Prática Clínica na Educação Médica, que entrou em vigor a 1 de Janeiro, exige que os médicos estagiários e estagiários obtenham o consentimento dos pacientes quando participam em consultas e tratamentos.
Os jovens médicos, incluindo os médicos estagiários e internos, são o futuro da medicina clínica na China, e cuidar apaixonadamente deles e apoiá-los na prática é um evento estrategicamente importante e um plano de 100 anos. Qualquer acto para suprimir, dificultar ou sufocar a formação de jovens médicos, uma nova força médica, não é conducente à salvaguarda da saúde da população e do desenvolvimento sustentável da medicina clínica na China, e é míope.
O estágio clínico, incluindo a consulta, o exame físico e mesmo as operações técnicas necessárias sob a orientação de médicos seniores, é uma parte necessária do seu crescimento, e os médicos estagiários e estagiários devem obter o consentimento dos pacientes quando participam na consulta e no tratamento. Marca o respeito dos clínicos pelos direitos humanos dos pacientes e reflecte ainda mais o espírito da medicina humanista. Como pacientes, por um lado, esperam que o seu direito à informação, privacidade e tomada de decisões seja plenamente respeitado e que recebam melhores tratamentos e cuidados médicos, enquanto, por outro lado, devem ter em conta a continuidade do desenvolvimento médico e apoiar entusiasticamente o crescimento dos jovens médicos e ajudá-los a progredir o mais rapidamente possível, o que é uma obrigação dos pacientes.
Os jovens médicos são a nova força na frente médica. São entusiastas e activos quando entram pela primeira vez na sala da medicina clínica, e são sérios e estudiosos. Portanto, na prática clínica, por um lado, devemos ter a mente aberta para aprender com os nossos médicos seniores e, por outro lado, devemos respeitar plenamente os doentes e as suas famílias, cuidar da sua situação e tentar resolver os seus problemas. Em certo sentido, o paciente é também o professor do crescimento saudável do jovem médico.