Recentemente, muitos pacientes têm perguntado sobre sífilis na gravidez, e como o nosso hospital está localizado no sudoeste, há muitos pacientes de zonas rurais. Durante a consulta, descobrimos também que muitas mulheres grávidas de hospitais primários que foram consideradas positivas para RPR receberam 5 ou mesmo 10 ou mais doses de penicilina sódica benzatina intramuscular, principalmente devido à enorme pressão psicológica sobre os pacientes, e pode haver falsos positivos, pelo que um diagnóstico correcto é muito necessário para para evitar tratamentos desnecessários. Como pode o diagnóstico ser feito com precisão? É necessário seguir as “Últimas Normas de Tratamento de DST do Ministério da Saúde e Protocolos Recomendados de Tratamento de DST” de 2000. Em primeiro lugar, todas as mulheres grávidas normais devem ser examinadas para detecção de sífilis na sua primeira visita pré-natal, às 28-32 semanas de gestação e uma vez antes do parto. Se for detectado um RPR positivo, é aconselhável repetir o teste e realizar um teste de confirmação (incluindo um teste de titulação), um historial detalhado e também testes relevantes sobre o marido para clarificar o diagnóstico. Se uma mulher grávida for serologicamente positiva para a sífilis e a sífilis não pode ser excluída, mesmo que tenha sido tratada com anti-sífilis no passado, ela deve ser tratada novamente para proteger o feto. Se uma mulher grávida com sífilis estiver grávida e já estiver a receber tratamento e acompanhamento regulares, não é necessário tratamento adicional. Se houver alguma dúvida sobre o tratamento e acompanhamento anteriores ou se o exame actual revelar sinais de actividade da sífilis, deve ser dado um tratamento adicional. Opções de tratamento específico: A sífilis precoce (fase 1, fase 2 e sífilis precoce latente) e a sífilis tardia (excepto sífilis cardiovascular e neurosífilis) são tratadas com penicilina benzatina 2,4 milhões de U por via intramuscular uma vez/semana para 4 doses. Se for alérgica à penicilina, deve ser utilizada eritromicina (os bebés nascidos devem ser tratados com um suplemento de penicilina). Aumentar o curso do tratamento, se necessário. A doxiciclina ou tetraciclina está contra-indicada. É necessário um curso de tratamento no primeiro e último trimestres da gravidez. As mulheres grávidas com sífilis precisam de fazer um teste serológico quantitativo não espiroqueta uma vez por mês até ao parto, a fim de monitorizar as alterações no seu estado. As pacientes devem ser informadas de que as mulheres grávidas podem sofrer uma reacção Gi-hai durante o tratamento, que pode levar a angústia intra-uterina e ao parto prematuro. O tratamento não deve ser interrompido devido ao desenvolvimento de reacções de Gi-Hai.