Reabilitação da hemiplegia

  Para além das intervenções medicamentosas necessárias, os principais métodos de reabilitação para hemiplegia incluem: terapia do movimento, terapia ocupacional, terapia da fala, psicoterapia, terapia cultural e física, fisioterapia tradicional e medicina tradicional chinesa.  Cinesioterapia: Este é um termo geral para métodos de tratamento que melhoram as perturbações do movimento através do exercício activo e passivo. Os principais componentes incluem treino de mobilidade articular, treino de fortalecimento muscular, treino de correcção postural e terapia neurofisiológica. Aproximadamente 80% dos doentes com doença cerebrovascular ficam com diferentes graus de défices motores, principalmente no padrão espástico hemiplégico, que é o padrão espástico que vemos frequentemente com os membros superiores flexionados e os membros inferiores endireitados. Durante a fase ambulatória da doença cerebrovascular, as alterações posturais, os movimentos passivos, a manutenção da boa posição dos membros e o treino sentado devem ser realizados para reduzir complicações tais como feridas de pressão e contraturas articulares, e para estabelecer uma boa base para o futuro treino de reabilitação. Na fase de marcha, o foco principal é o treino de marcha para melhorar a marcha. O treino de exercício para melhorar a função motora é muitas vezes realizado utilizando uma combinação de técnicas terapêuticas e terapia de reaprendizagem motora para restaurar o movimento dos membros.  Terapia ocupacional: Este é um método para melhorar e complementar a função do paciente através da utilização de actividades ocupacionais propositadas e seleccionadas. O objectivo é maximizar a capacidade do paciente para cuidar de si próprio, do trabalho, do lazer e de outras actividades da vida diária, e melhorar a sua qualidade de vida. Inclui principalmente avaliação e formação de deficiência funcional, formação cognitiva e perceptiva, avaliação e formação da capacidade de vida diária, selecção e produção de ajudas de auto-ajuda, concepção e orientação de modificação ambiental, prescrição de cadeira de rodas, etc. Baseia-se nos mesmos princípios teóricos da cinesioterapia, mas difere no facto de envolver a concepção do movimento exigido pelos membros como actividade de trabalho, por exemplo, o uso da cerâmica para treinar os movimentos finos dos dedos, o que não só aumenta o interesse do paciente como também melhora a sua capacidade de viver.  Terapia da fala e linguagem: Aproximadamente 22-32% das pessoas com hemiplegia têm dificuldades de fala e linguagem, pelo que a formação da fala é essencial. O formador de línguas deve primeiro diagnosticar o tipo de deficiência de acordo com a condição linguística do paciente e a localização da lesão, e depois utilizar diferentes métodos para desencadear e reforçar a resposta linguística correcta através de estimulação auditiva, visual e táctil.  Tratamento psicológico: A incapacidade física e a incapacidade funcional conduzem frequentemente à ansiedade e depressão, e a própria doença pode causar uma incapacidade cognitiva em termos de memória, atenção e orientação. A psicoterapia eficaz pode aumentar a capacidade do paciente de aprender e participar no processo. As principais abordagens são a psicoterapia de apoio, a terapia emocional racional e a terapia comportamental.  As actividades desportivas e recreativas são utilizadas para melhorar o desempenho físico e o estado psicológico do paciente. Isto tem um efeito subvalorizado na melhoria do movimento físico, fortalecendo o corpo e criando um bom estado psicológico. Competências em cadeira de rodas, ginástica hemiplégica e vários jogos de bola são os principais componentes.  Fisioterapia tradicional: tem também um papel especial na reabilitação da hemiplegia. Em particular, a terapia de exercício aquático é utilizada para facilitar aos membros do paciente a realização dos movimentos correctos na água através da flutuabilidade da água e outros efeitos.  A medicina tradicional chinesa há muito que é utilizada no tratamento da hemiplegia, e em particular a utilização da acupunctura com movimentos dos membros é única.