O que é herpes-zóster?
O herpes zoster é uma doença de pele viral que é mais prevalecente na Primavera. É causada pelo vírus da varicela zoster, que é infectado e reaparece latentemente no corpo, causando aglomerados de herpes ao longo dos nervos inflamados, acompanhados de neuralgia. Os idosos e as pessoas com doenças crónicas debilitantes, diabetes e tumores são geralmente susceptíveis à infecção pelo herpes zoster, e a doença é mais grave uma vez contraída. O folclore desta doença é conhecido como “dragão da cintura”, e na literatura chama-se “cintura que envolve o fogo dan”, porque o herpes zoster que invade a cintura e a zona do peito é responsável por mais de 60% da incidência desta doença.
De facto, a doença pode também invadir a cabeça, o rosto, as orelhas e os membros superiores e inferiores. Devido à natureza pró-neural do vírus, o aparecimento da doença estende-se sempre aos nervos sob a forma de tiras, daí o nome “herpes zoster”. Se o vírus não for detectado a tempo e tratado com terapia antiviral regular, causa frequentemente neuralgia pós-herpética.
Quais são os sintomas clínicos do herpes zoster?
1, alguns dias antes do início da febre, fadiga, perda de apetite, aumento dos gânglios linfáticos locais, alergia sensorial ou neuralgia na área afectada, mas também sem sintomas pródromos, as lesões aparecem como rubor cutâneo local, seguido de aglomerados de pápulas de tamanho castanho, que rapidamente se transformam em bolhas. O líquido herbal é clarificado, as paredes das bolhas são tensas e brilhantes, rodeadas por uma auréola vermelha.
2, as lesões prolongam a distribuição de um lado do nervo dérmico, disposto numa faixa, a pele entre os aglomerados de bolhas é normal. As lesões geralmente não excedem a linha mediana.
A nevralgia é uma das características da doença e pode ocorrer antes ou juntamente com a erupção cutânea, sendo frequentemente indolor ou ligeira em crianças, mas grave em idosos, e deixa frequentemente uma nevralgia prolongada depois de os danos terem diminuído.
4. O início da doença é rápido e dramático, dura cerca de duas semanas, e pode deixar pigmentação temporária após a cura, sem cicatrizes, se não houver infecção secundária.
Podem os herpes zósteres ser infectados?
As herpes-zósteres nos jovens normalmente desaparecem em cerca de 2 semanas e não se repetem e são imunes para toda a vida. O herpes zoster é contagioso para crianças que não tiveram varicela, especialmente crianças pequenas com 2-3 anos de idade que devem ser isoladas, enquanto os adultos são na sua maioria imunes e não desenvolverão a doença se forem levantados a tempo, pelo que os doentes com herpes zoster não precisam de isolamento especial, mas deve ser evitado o contacto próximo com crianças.
O que é a neuralgia pós-herpética?
O vírus da varicela zoster, enquanto causa herpes cutâneo, infiltra-se e destrói as células nervosas, desencadeando a degeneração das células nervosas, resultando em transmissão nociceptiva anormal para o funcionamento e dores anormais. É importante compreender que, uma vez ocorrida a degeneração das células nervosas, é muito difícil regressar ao estado original. Portanto, não é possível prever quanto tempo durará a dor, mas não é raro ter dor durante meses, anos, ou mesmo 10 anos ou mais.
A neuralgia pós-herpética ocorre em 10-15% dos pacientes com herpes zósteres. Os doentes com mais de 50, 60, e 75 anos de idade têm 40%, 50%, e 75% mais probabilidade de desenvolver neuralgia pós-herpética, respectivamente, pelo que o diagnóstico precoce, o tratamento, e a prevenção são fundamentais para prevenir o desenvolvimento de neuralgia pós-herpética.
Tratamento
(a) Terapia sistémica
1.Anti-fármacos virais 2.Anti-agentes da dor 3.Immunomodulators 4.Corticosteroids
(2) Terapia local
1. Quando o herpes não é quebrado, pode ser aplicada aplicação tópica de enxofre e loção de glicerina.
2. Se o herpes se tiver decomposto, deve ser aplicado molhado com 3% de solução de ácido bórico, ou creme de úlcera mucosa, pomada de neomicina, etc., conforme o caso.
3. Para dores de pele locais após a cura do herpes, aplicação tópica de emulsão fotarínica, pode ser aplicado creme de lidocaína.
(iii) Fisioterapia
1. Quando a lesão de herpes não é curada, a radiação infravermelha pode ser utilizada para reduzir a exsudação, manter a superfície da ferida seca e promover a cicatrização da pele. Ao mesmo tempo, o tratamento com ondas ultra-rápidas na raiz do nervo para eliminar a inflamação e o edema.
2. Se houver dor na área de inervação afectada após a cura do herpes, a acupunctura e o acuponto transcutâneo podem ser recebidos estímulos eléctricos para ter certos efeitos anti-inflamatórios e analgésicos.
(iv) Tratamento de bloqueio nervoso
1. Para as dores de herpes que não são suficientemente controladas por fármacos, é necessário receber regularmente tratamento anestésico de bloqueio do nervo envolvido, incluindo bloqueio peridural contínuo.
2. Para o tratamento de bloqueio nervoso não é satisfatório, o bloqueio subaracnoideo ou o tratamento de anestesia total da medula espinal é viável.
Bloqueio total da medula espinal, este tratamento é adequado para dor intratável, ou seja, uma grande quantidade de anestésicos locais são injectados no espaço subaracnoideo, e todos os nervos da medula espinal e cérebro são bloqueados para alcançar o alívio da dor. Este tratamento envolve jejum e abstinência de alimentos e água durante seis horas antes do tratamento. São frequentemente necessários dois a três bloqueios para melhores resultados.