A aplicação de várias técnicas minimamente invasivas em neurocirurgia criou uma era de tratamento neurocirúrgico em que se fizeram grandes progressos. Com o desenvolvimento dos tempos, a procura de técnicas minimamente invasivas tem aumentado, pelo que o conceito de neurocirurgia de precisão tem sido gradualmente proposto e posto em prática, orientando a actual direcção do desenvolvimento neurocirúrgico. Espasmo facial primário, neuralgia do trigémeo e neuralgia glossofaríngea são um grupo de sintomas associados à compressão vascular dos nervos cranianos correspondentes dentro e fora da área do tronco cerebral. Os pacientes com neuralgia do trigémeo e neuralgia glossofaríngea estão com dores graves e estão geralmente mais dispostos a ser operados, enquanto os pacientes com espasmo facial estão também com mais dores mas estão relativamente menos dispostos a ser operados. A característica comum deste grupo de perturbações é que as próprias perturbações não são directamente fatais para o doente, pelo que os requisitos de eficácia e segurança do tratamento são muito mais elevados. Ou seja, é necessária uma cirurgia de descompressão para resolver a doença, de preferência sem complicações ou com o mínimo de complicações possível. Por conseguinte, o requisito objectivo é que o cirurgião deve identificar o problema e depois remover a condição com precisão, preservando o mais possível a função normal e a segurança do paciente. Então, como se pode conseguir precisão? O autor escreve para partilhar convosco o que aprendeu com a aplicação do conceito de neurocirurgia de precisão ao longo dos anos. Nos últimos anos, realizámos com segurança descompressão microvascular para o tratamento de espasmo facial primário, neuralgia do trigémeo e neuralgia glossofaríngea em mais de 500 casos, com uma eficiência cirúrgica global de 90% e poucas complicações cirúrgicas e sem pacientes fatais. Como o nome sugere, o tratamento de precisão requer precisão e precisão no processo de tratamento, sem faltar ou assediar demasiado os tecidos normais, de modo a atingir o objectivo de minimamente invasivo. Para conseguir um tratamento de precisão, a técnica microscópica hábil do operador é a base do tratamento e, para além disso, a chave é a máxima proficiência na utilização das técnicas actuais. Em primeiro lugar, as modernas técnicas de RM 3.0T de alta força de campo, tais como a sequência FIESTA e a ARM, tornaram possível mostrar claramente o número, espessura e curso dos vasos perineurais antes da cirurgia. No passado, quando estes testes não podiam ser realizados pré-operatoriamente, o operador só conhecia a relação entre o nervo e os vasos sanguíneos na altura de operar, e a operação teria assumido um carácter exploratório. Agora com imagens pré-operatórias, é como ter um mapa de batalha detalhado antes da batalha. Antes da operação ser realizada, o cirurgião pode ter uma boa ideia da situação geral da área a ser operada, para que ele ou ela conheça o inimigo e possa operar com um grau de precisão diferente.