A diabetes é uma epidemia global, e com o rápido desenvolvimento da vida económica, a sua prevalência aumentou dramaticamente e tornou-se o terceiro maior assassino que ameaça a saúde humana. Dizemos que o açúcar elevado no sangue em si não é assustador, o que é realmente assustador são as várias complicações causadas pela diabetes. Se não forem devidamente controlados, os pacientes sofrerão da cabeça aos pés, de dentro para fora, do corpo para o espírito, e o impacto nos pacientes é multifacetado, sério e vitalício. A diabetes é a “causa de todas as doenças”, e com razão. Nas fases iniciais da diabetes, para além da glicemia elevada, os pacientes podem não ter quaisquer sintomas, mas se não se preocuparem com isso e relaxarem o seu tratamento, a glicemia elevada contínua pode, inconscientemente, corroer os vasos sanguíneos grandes e pequenos e os nervos em todo o corpo, causando várias complicações agudas e crónicas no corpo, que podem levar à incapacidade e à morte em casos graves. Complicações agudas: A cetoacidose diabética e o coma hiperosmolar não-cetótico são as mais comuns. A primeira é mais comum na diabetes tipo 1 e na diabetes tipo 2 em estado stressante (por exemplo, infecção aguda, acidente vascular cerebral agudo, estimulação mental, traumatismo, cirurgia, sobreaquecimento), enquanto a segunda é mais comum em doentes idosos. As complicações agudas são frequentemente muito agressivas e têm uma elevada taxa de mortalidade se não forem tratadas a tempo. Com os avanços da medicina moderna, especialmente a utilização generalizada da insulina, a incidência de complicações agudas e as taxas de mortalidade são significativamente mais baixas do que anteriormente. 2. complicações crónicas: Em comparação com as complicações agudas, as complicações crónicas estão agora a tornar-se mais frequentes e tornaram-se o principal factor de incapacidade e morte em doentes diabéticos. (1) Lesões cardíacas. A diabetes pode causar esclerose arterial coronária, estreitamento e bloqueio, levando a doença coronária (angina de peito, enfarte do miocárdio), cardiomiopatia diabética, e mesmo morte súbita. A doença cardíaca induzida por diabetes é frequentemente atípica apesar da gravidade da doença, sendo mais comum o enfarte do miocárdio indolor. Os sintomas mais comuns da cardiomiopatia diabética são o aumento do coração e as arritmias, e em fases posteriores, a insuficiência cardíaca. O risco de enfarte do miocárdio é três a quatro vezes maior nos diabéticos do que nos não diabéticos. (2) Lesões cerebrovasculares. A principal causa é a trombose cerebral, enquanto que a hemorragia cerebral é relativamente rara. Em casos ligeiros, há hemianestesia ou imobilidade; em casos graves, conduz à paralisia, confusão e coma profundo, o que põe a vida em risco. O risco de AVC nos diabéticos é duas a quatro vezes maior do que nos não diabéticos. (3) Danos nos rins. É uma das complicações microvasculares mais comuns da diabetes. Nas fases iniciais, os sintomas do paciente não são frequentemente óbvios, e a única manifestação é o aumento da taxa de excreção de microalbumina urinária, que é facilmente ignorada. Mais tarde, à medida que a taxa de filtração glomerular diminui, os resíduos metabólicos no corpo não podem ser excretados, a creatinina sanguínea e o nitrogénio ureico começam a aumentar, e aparecem sintomas clínicos. Alguns dados mostram que a taxa de microalbuminúria pode atingir 10%-30% e 40% após 10 e 20 anos de doença respectivamente, e 5%-10% dos doentes progridem para a uremia após 20 anos. O risco de uremia em doentes diabéticos é 17 vezes maior do que em doentes não diabéticos, e metade dos doentes com doença renal em fase terminal em diálise são diabéticos. (4) Retinopatia e cataratas. A retinopatia é a mais comum e pode ser assintomática nas fases iniciais, mas à medida que progride, leva a hemorragias recorrentes no fundo, perda significativa da visão e, em casos graves, cegueira. O risco de cegueira por diabetes é 25 vezes maior do que o dos pacientes não diabéticos. Os nossos dados referem que 50% dos doentes diabéticos com 10 anos de doença desenvolvem retinopatia, 80% dos doentes com 15 anos ou mais de doença desenvolvem retinopatia, e 2% dos doentes ficarão completamente cegos. (5) Impotência. Isto deve-se principalmente a lesões neurológicas e vasculares periféricas causadas por hiperglicemia. A neuropatia periférica afecta a sensibilidade do pénis ao toque, diminuindo a resposta eréctil e levando à disfunção ejaculatória; quando os nervos autónomos são afectados, o controlo e regulação da vasculatura do tecido eréctil é perdido; a vasculopatia arterial periférica obstrui o fornecimento de sangue ao pénis, levando à disfunção eréctil. (6) Danos nos nervos. Neuropatia A prevalência da neuropatia pode atingir 30%-40%, 60%-70% e 90% após 5, 10 e 20 anos de diabetes, respectivamente. Com danos nos nervos sensoriais, os pacientes podem sentir dormência e dor nas extremidades, perda de sensibilidade, enfarte do miocárdio indolor; com danos nos nervos autónomos, podem ocorrer sintomas como aumento do ritmo cardíaco em repouso, hipotensão vertical, sudorese anormal, gastroparese, retenção urinária na bexiga, impotência, obstipação e diarreia. (7) Pé diabético. Devido à hiperglicemia de longa duração que causa lesões vasculares dos membros inferiores e danos nos nervos, e ainda por cima combinada com infecção, levando a úlceras dos membros inferiores e gangrena, a condição é suficientemente grave para requerer amputação. De acordo com as estatísticas, o número de amputações devidas à gangrena do pé diabético é 20 vezes superior ao dos pacientes não diabéticos. De acordo com estatísticas dos Estados Unidos, 40% dos amputados adultos são devidos à gangrena do pé diabético, o que é extremamente perigoso. (8) Várias infecções. Os doentes diabéticos são propensos a infecções das vias respiratórias e urinárias, tuberculose, infecções da pele e das mucosas e periodontite devido à sua fraca resistência. (9) Danos para a mãe e para o feto. Se o açúcar no sangue não for bem controlado, as mulheres grávidas com diabetes são propensas a complicações na gravidez, tais como aborto, malformações do desenvolvimento fetal, nados-mortos e hipoglicemia neonatal, com uma elevada taxa de mortalidade tanto para a mãe como para o feto. Esvaziar o seu bolso A diabetes coloca um pesado fardo financeiro sobre os governos e as pessoas em todos os países. Nos Estados Unidos, por exemplo, o montante gasto no tratamento da diabetes foi de 24 mil milhões de dólares em 1987, 98 mil milhões de dólares em 1998 e subiu para 132 mil milhões em 2002. A despesa médica anual per capita para diabéticos é de US$10,071, enquanto a despesa per capita para não diabéticos é de US$2,699. Na China, um inquérito realizado em 2002 em 17 capitais de província mostrou que o custo do tratamento da diabetes foi de 18,82 mil milhões de RMB, representando cerca de 4% dos custos dos cuidados de saúde; o custo médio anual por pessoa com diabetes comum foi de 3,726 RMB e o custo médio anual por pessoa com complicações foi de até 13,897 RMB. Encurtando a sua vida A Organização Mundial de Saúde divulgou recentemente um relatório dizendo que o número de pessoas com diabetes está a crescer a um ritmo alarmante, com cerca de 3,2 milhões de pessoas em todo o mundo morrendo actualmente todos os anos de complicações causadas pela diabetes. O relatório afirma que a diabetes mata pelo menos um em cada 10 adultos com idades compreendidas entre os 35 e os 64 anos na maioria dos países em desenvolvimento e tornou-se uma das principais causas de morte prematura na população da maioria dos países. De acordo com as estatísticas, a diabetes pode reduzir a esperança média de vida dos pacientes em 10 anos. As complicações crónicas da diabetes são altamente incapacitantes e, em casos graves, podem ter um impacto negativo na vida e no trabalho do paciente; a pressão tanto de questões de saúde como financeiras pode colocar uma enorme carga emocional sobre o paciente e a sua família. De acordo com as estatísticas, a incidência de distúrbios psicológicos (como a depressão) entre os doentes diabéticos pode atingir os 30% a 50%. Todas as condições acima mencionadas reduzem grandemente a qualidade de vida dos pacientes.