Indicações comuns para a oclusão interventiva da doença precordial

  As doenças cardíacas congénitas comuns actualmente adequadas para intervenção de cateteres na China são: (1) defeito do septo atrial (CIA, tipo central); (2) defeito do septo ventricular (CIV, perimembranoso, muscular); (3) canal arterial patente (PDA, tubular, tipo funil); (4) forame oval patente (PFO); (5) estenose pulmonar (PS); (6) estenose aórtica (AS); ( (7) fístula arteriovenosa; e (8) constrição aórtica (COA).  Para ASD, VSD, PDA e fístula arteriovenosa, utiliza-se o bloqueio (o bloqueador Amplatzer é actualmente o mais utilizado), enquanto que para PS, AS e COA, utiliza-se a dilatação por balão.  1. dilatação da estenose pulmonar: principalmente para a PS simples com uma diferença de pressão transvalvar de ≥4,7 Kpa (35 mmHg); também eficaz na maioria dos casos de displasia valvular; terapia paliativa para doenças cardíacas congénitas complexas com PS; e terapia de dilatação para reestenose pós-operatória. A relação balão/valva anular situa-se geralmente entre 1,1 e 1,5.  2. valvuloplastia aórtica percutânea com balão: apenas para AS simples com uma pressão diferencial superior a 6 ou 7 Kpa (50 mmHg); uma relação balão/válvula anular inferior a 1 é apropriada; a reestenose após a dilatação de COA ainda pode ser tratada com dilatação com balão.  3. indicações para a oclusão da CIA: (1) idade geralmente ≥3 anos; (2) derivação central esquerda-direita CIA de 4-35 mm de diâmetro; (3) distância da borda do defeito ao seio coronário, veia cava superior e inferior ≥5 mm e à válvula atrioventricular ≥7 mm; (4) diâmetro do septo atrial maior que o diâmetro do lado atrial esquerdo do pára-quedas oclusivo seleccionado; (5) pacientes com CIA com derivações residuais após procedimentos cirúrgicos ( shunt esquerdo-direito); (6) pacientes com shunt esquerdo-direito significativo remanescente após valvuloplastia mitral; (7) outras anomalias cardíacas não combinadas com a necessidade de intervenção cirúrgica; (8) pacientes com hipertensão pulmonar moderada ou superior, exigindo confirmação da pressão da artéria pulmonar e tendência descendente do ventrículo direito através de teste de bloqueio.  4. indicações para a oclusão da CIV: membrana: (1) idade geralmente ≥3 anos; (2) CIV simples com alterações hemodinâmicas; (3) defeito ventricular com a borda superior a pelo menos 2 mm da válvula aórtica, sem prolapso da válvula coronária direita para o ventrículo direito e regurgitação; CIV miocárdica: diâmetro ≥5 mm; shunt residual cirúrgico; defeito ventricular pós-infarto ou traumático.