É necessário um sentido de prioridade quando se lida com lesões múltiplas graves e deve ser primeiro claro quais as condições que podem pôr em perigo a vida do paciente. O primeiro passo deve ser identificar a presença de
obstrução das vias aéreas
1. uma lesão torácica com angústia respiratória
2. hemorragia externa ou interna grave.
Lesões abdominais
Se houver múltiplos pacientes ao mesmo tempo, a ordem em que recebem o tratamento deve ser determinada pela severidade. Isto depende da qualidade do pessoal médico e do estado do equipamento médico.
Se as condições e o tempo o permitirem, o paciente deve ser monitorizado com equipamento o mais cedo possível. As instalações ideais de monitorização incluem: ECG, tensão arterial, saturação de oxigénio na ponta dos dedos, e instalações para monitorização de CO2.
Os passos básicos nos cuidados de trauma incluem.
(1) vias respiratórias;
(2) Respiração;
(3) Circulação;
(4) avaliação do grau de danos neurológicos;
(5) exame do corpo inteiro.
O exame inicial não deve demorar mais de 2 a 5 minutos. Quando estão presentes múltiplas condições de risco de vida, estas devem ser geridas simultaneamente, incluindo
Gestão das vias aéreas
Avaliação das vias respiratórias. A vítima pode falar e tem dificuldade em respirar? Se a obstrução das vias aéreas estiver presente, devem ser considerados os seguintes passos.
1. elevação do queixo/descanso da mandíbula (língua presa à mandíbula).
2. remoção de corpo estranho ou secreções (se existirem).
3. colocação de uma via aérea orofaríngea ou nasofaríngea.
4. entubação endotraqueal, deve ter-se o cuidado de manter o pescoço na posição da linha média.
Gestão respiratória
A gestão respiratória deve avaliar novamente se a via aérea é patente e se a respiração é normal. Se for anormal, devem ser considerados os seguintes passos.
1. drenagem e descompressão do pneumotórax de tensão e hemotórax.
2. encerramento do trauma torácico aberto.
3. ventilação artificial assistida.
4, oxigenação adequada, se disponível.
5. se o paciente estiver instável, os passos de ressuscitação do ABC devem ser repetidos.
Gestão circulatória
O fornecimento de oxigénio, as vias respiratórias e respiratórias devem ser novamente verificados ao implementar a gestão da circulação. Se a circulação não for normal, devem ser considerados os seguintes passos.
1. Parar a hemorragia.
2. 2 acessos intravenosos (agulha 14G ou 16G) devem ser estabelecidos, se possível.
3. administrar fluidos.
Avaliação do grau de lesão nervosa
Fazer uma avaliação neurológica rápida: se há uma resposta à chamada, se há uma resposta verbal à dor, se há inconsciência. Se for demasiado tarde para fazer a Escala de Consciência de Glasgow, é utilizado o sistema de percepção AVPU.
A (acordada): acordada
V (resposta verbal): presença ou ausência de resposta verbal.
P (resposta dolorosa): presença ou ausência de resposta a estímulos dolorosos.
U (não responde): não responde.
Exame de corpo inteiro
Despe o paciente e procura áreas de danos. Se for considerada uma lesão no pescoço ou na coluna vertebral, a travagem é particularmente importante.