A dor no peito é um sintoma clínico comum com muitas causas, e a localização e gravidade da dor no peito nem sempre corresponde à localização e gravidade da lesão. Trauma, inflamação, tumores e certos factores físicos e químicos podem causar dor torácica quando o nervo intercostal, nervo frênico, raízes do nervo espinhal posterior e nervo vago são estimulados por terminações nervosas no esófago, brônquios, pulmões, pleura, coração e aorta. A identificação pode ser feita analisando primeiro a que categoria principal pertence e depois identificando as causas individuais dentro desta categoria principal. 1. local da dor torácica Inflamação da pele da parede torácica apresenta vermelhidão, inchaço, calor e dor na pele afectada. O herpes zoster é um aglomerado de pequenas bolhas que se distribuem ao longo dos nervos e não atravessam a linha média, com uma sensação distinta de dor. Na mialgia epidémica pode haver dores graves no peito e nos músculos abdominais, que podem irradiar para os ombros e pescoço. A miocondrite não supurativa afecta principalmente a 1ª e 2ª cartilagem das costelas, com elevação e dor intensa na zona afectada, mas a maior parte da pele não está vermelha ou inchada. Na angina e enfarte agudo do miocárdio, a dor localiza-se frequentemente na região retroesternal ou precordial. A dor provocada por doenças do esófago, hérnia diafragmática e tumores do mediastino também se localiza atrás do esterno. Pneumotórax espontâneo, pleurisia aguda e enfarte pulmonar apresentam-se frequentemente com dores torácicas graves no lado afectado. Os distúrbios sanguíneos causam dores esternais. História de traumas torácicos anteriores e inspiração dolorosa durante as alterações climáticas. A primeira tarefa na avaliação da dor torácica é distinguir entre dor torácica do sistema respiratório ou dor torácica relacionada com outros sistemas, o que nem sempre é fácil. A natureza da dor e o cenário em que ocorre podem muitas vezes ser usados para diferenciar entre a dor de angina de peito ou enfarte do miocárdio; pode ser mais difícil identificar a dor devido a um aneurisma intersticial da parede com base apenas na história. 2. natureza da dor torácica A neuralgia intercostal é uma queimadura paroxística ou uma dor lancinante. A mialgia é frequentemente dolorosa. As dores nos ossos são dores dolorosas ou de cone. A esofagite e a hérnia diafragmática são frequentemente dores ardentes ou sensações de ardor. A angina é frequentemente dores de esmagamento e pode ser acompanhada por uma sensação de asfixia. Os aneurismas da aorta que invadem a parede torácica são dores de cone. O cancro primário do pulmão e os tumores mediastinais podem causar dores no peito. Factores que afectam a dor torácica A angina é frequentemente desencadeada por esforço ou nervosismo e é paroxística, sendo rapidamente aliviada pela toma de comprimidos de nitrito de glicerina. O enfarte do miocárdio apresenta frequentemente dores persistentes e fortes, que não são aliviadas apesar da administração de comprimidos de nitritos de glicerina. As dores no peito devido a neurose cardíaca são frequentemente melhoradas através de exercício. Em pleurisia, pneumotórax espontâneo e pericardite, as dores no peito são frequentemente exacerbadas pela tosse ou respiração profunda. Na síndrome de hiperventilação, a dor torácica pode ser aliviada por uma recuperação expiratória usando um saco de papel. A dor torácica acompanhada dos seguintes sintomas é sugestiva de diagnóstico: 1. com tosse, comum na doença pleural traqueal e brônquica; 2. com disfagia, comum na doença de esófago; 3. com hemoptise, comum na tuberculose, enfarte pulmonar, cancro primário do pulmão; 4. com dispneia, comum na pneumonia lobar, pneumotórax espontâneo, pleurisia exsudativa, síndrome de hiperventilação, etc.; 5. angina de peito, enfarte do miocárdio desenvolve-se frequentemente em hipertensão e aterosclerose. Causas Patologia 1. inflamação: dermatite, costocondrite não supurativa, herpes zoster, miosite, mialgia epidémica, pleurisia, pericardite, mediastinite, esofagite, etc.; 2. isquemia visceral: angina de peito, enfarte agudo do miocárdio, cardiomiopatia, enfarte pulmonar, etc.; 3. tumores: compressão ou infiltração do cancro primário do pulmão, tumores mediastinais, mieloma, leucemia, etc.; 4. outras causas: pneumotórax espontâneo, aneurisma da aorta torácica, aneurisma preso, síndrome de hiperventilação, trauma, etc.; 5. neurose cardíaca.