A estase sanguínea é a causa de muitas doenças cardiopulmonares e é também um produto patológico importante. Com o avanço da fisiopatologia moderna, parece que as alterações patológicas destas doenças, tais como os danos causados pelo stress oxidativo e a resposta inflamatória, não podem ser resumidas por uma única causa de “estase sanguínea”. À luz da compreensão do mal “tóxico” na medicina chinesa e das características clínicas da patogénese da doença, alguns estudiosos propuseram a compreensão da etiologia e patogénese das doenças trombóticas cardio-cerebrais em que a toxicidade e a estase se entrelaçam e provocam alterações devido à toxicidade. Na nossa prática clínica, de acordo com a compreensão da etiologia do mal venenoso na medicina tradicional chinesa, combinada com o progresso da investigação da patologia moderna da DPOC, propomos a hipótese de que a estase e o veneno são uma das etiologias e patogénese da DPOC. 1. a Stasis e as toxinas são uma das principais causas da DPOC. Na patogénese da DPOC, “muco” e “deficiência” são os mecanismos etiológicos clássicos, enquanto os pacientes sofrem de hipoxia, aumento da viscosidade sanguínea e subsequente formação de microtrombose nos pulmões, que é classificada como “estase sanguínea bloqueando o pulmão” na medicina tradicional chinesa. Isto é classificado na medicina tradicional chinesa como “estase sanguínea que bloqueia o pulmão”. A estase sanguínea como um dos mecanismos etiológicos da DPOC também ganhou um amplo consenso. Guiados por este entendimento, foi desenvolvida uma série de tratamentos e prescrições eficazes para beneficiar o Qi e activar o Sangue e regular o Qi e o Sangue. No entanto, algumas características clínicas da DPOC são difíceis de explicar apenas por “estase”, “catarro” ou “deficiência”. Por exemplo, na exacerbação aguda da DPOC, a doença caracteriza-se por um início rápido, mudanças rápidas nos órgãos internos, sintomas críticos e, em alguns casos graves, encefalopatia pulmonar e coma; ou na fase estável da DPOC, a doença é persistente e difícil de tratar, com declínio progressivo da função pulmonar, enfisema, formação de alvéolos pulmonares e lesão de vários órgãos internos. Estas características clínicas são semelhantes às da doença “tóxica” na medicina chinesa. Portanto, acreditamos que para além da “estase”, “catarro” e “deficiência”, a COPD é também causada pela “toxina”. A patogénese da DPOC baseia-se na “estase”, “catarro” e “deficiência”. Algumas pequenas amostras de observações clínicas demonstraram que as prescrições de activação e desintoxicação do sangue têm alguma eficácia clínica na prevenção e tratamento da DPOC. O veneno como causa de doença tem o seguinte significado na literatura médica chinesa antiga: Primeiro, é um termo genérico para todos os males causadores de doenças. Por exemplo, no Livro Antigo das Palavras Médicas, diz-se que “o qi maligno também é veneno”. A segunda refere-se especificamente a certas substâncias tóxicas que causam doenças, tais como veneno de medicamentos, veneno de cobra e intoxicação alimentar. No Shennong Ben Cao Jing, diz-se que “a medicina tem cinco sabores: ácido, salgado, doce, amargo e pungente, e quatro gases: frio, quente, quente e frio, e venenoso ou não venenoso”. No “Tratado sobre a Origem das Doenças”, Chao Yuanfang da dinastia Sui já registava os sintomas de compulsão, intoxicação alimentar, intoxicação por cobras e animais, e doenças venenosas diversas; o terceiro refere-se especificamente ao “veneno das epidemias”, que é altamente contagioso e epidémico. O quarto refere-se ao extremo do mal qi, que tem uma hiperactividade tendenciosa ou que foi fabricado há muito tempo e se transformou em veneno. O quarto refere-se ao extremo do mal qi, que é hiperactivo ou de longa duração, e transforma-se em veneno. Como mencionado no Nei Jing, veneno frio, veneno quente, veneno húmido, veneno seco, veneno do vento, etc. Neste caso, a condição é caracterizada pela urgência, perigo e severidade, bem como pela decadência da musculatura e lesões na carne. De acordo com a sua origem, o veneno pode ser dividido em veneno externo e interno. As toxinas externas estão principalmente relacionadas com os seis maus espíritos e envolvem infecções microbianas patogénicas. A toxicidade interna é tanto um produto patológico como uma nova causa de doença, principalmente devido a lesões internas causadas por emoções e humores, irregularidades alimentares e outros factores que prejudicam as funções dos órgãos internos, resultando num metabolismo anormal do Qi, sangue e fluidos, e na retenção de catarro e humidade ou sangue estagnado no corpo, que se acumula e se transforma em toxicidade. As toxinas internas comuns incluem toxinas de estase, toxinas de catarro e toxinas da humidade. As características clínicas da toxicidade no decurso da DPOC são evidentes nos seguintes aspectos: (1) nas exacerbações agudas, a doença é caracterizada por um início rápido, mudanças rápidas na condição, e uma condição perigosa; (2) na fase estável, a doença é caracterizada por um curso longo, persistente e difícil de tratar, exacerbações repetidas, declínio contínuo na função pulmonar, deterioração gradual na análise dos gases sanguíneos, e progressão contínua da obstrução das vias aéreas; (3) a sua intensidade, muitas vezes danificando o músculo e ferindo a carne. (3) a sua agressividade, danificando frequentemente os músculos e ferindo a carne, manifestando-se como uma variedade de complicações, enfisema, formação de alvéolos, danos nas vias aéreas e invasão de múltiplos sistemas, múltiplos órgãos e múltiplos órgãos internos, com manifestações clínicas variadas e sintomas complexos e variáveis; (4) a combinação de patogénese, o mal venenoso raramente causa a doença por si só, o mal venenoso externo está na sua maioria ligado aos seis espíritos maus, o mal venenoso interno está frequentemente ligado à catarro, estase sanguínea e outros produtos patológicos, em termos clínicos, as manifestações clínicas da doença a que estão ligados são mais comuns, enquanto que o mal venenoso As manifestações clínicas do próprio mal venenoso não são óbvias. 2. a interligação de estase e toxina na evolução patológica da DPOC. A “Stasis” e a “toxina” podem ser tanto produtos patológicos como causas da doença. Nos pacientes com DPOC, há disfunção ventilatória obstrutiva, aprisionamento de gases, aumento da cavidade alveolar, danos na parede vascular e fibrose da parede alveolar. danos, fibrose da parede alveolar, redução dos leitos capilares, função hiperplaquetária, aumento da propensão à coagulação, aumento da viscosidade do sangue e uma marcada propensão à trombose. A trombose está intimamente relacionada com a resposta inflamatória, e as duas reforçam-se mutuamente. Por um lado, a libertação de factores inflamatórios excessivos pode induzir a adesão e agregação plaquetária, levando à trombose; por outro lado, a trombose é também uma das principais causas da resposta inflamatória. Estudos recentes mostraram que as plaquetas são elas próprias células inflamatórias, envolvidas em quimiotaxia, adesão e infiltração de células inflamatórias, levando a danos nos tecidos. A activação das plaquetas não só leva à microtrombose de pequenas artérias pulmonares através do sistema clássico de coagulação endógena, mas também promove a vasoconstrição pulmonar através da libertação do factor activador plaquetário, 5-hidroxitriptamina, tromboxano A2, histamina e outras substâncias vasoativas (endotoxicidade), que em conjunto levam à formação e desenvolvimento de hipertensão pulmonar, exacerbando assim as alterações patológicas na DPOC. Pode-se ver que as toxinas externas que ofendem os pulmões e as toxinas internas continuam a crescer são causas importantes de “estase”, o que por sua vez pode levar à produção contínua e acumulação de toxinas internas. 3. a formação da estase sanguínea no decurso da evolução patológica. Como se afirma em “A Verdadeira Tradição da Medicina: Qi e Sangue”, “O corpo humano é um corpo de qi e sangue, e qi não pode ser harmonizado sem sangue, e o sangue não pode ser transportado sem qi”. A disfunção de Qi e Sangue leva à formação de Sangue estagnado, principalmente nas seguintes formas: (1) deficiência que leva à estase; (2) estagnação que leva à estase; e (3) doença que leva à estase após um longo período de tempo. “Qi é o Comandante do Sangue, e quando Qi se move, o Sangue move-se”. Se o Qi pulmonar for deficiente, é incapaz de empurrar o sangue para se mover, o que leva à estagnação do fluxo sanguíneo, resultando em deficiência de Qi e estase sanguínea; se a doença progredir e o Qi do baço for deficiente, o que leva a uma bioquímica insuficiente do Qi e do sangue, a estase sanguínea pode ser ainda mais agravada. Se o qi do pulmão estiver congestionado pelo mal externo, é incapaz de mover todas as veias e não governa as articulações, o que pode fazer com que as veias do coração não corram bem e até mesmo a estagnação dos vasos sanguíneos. Se o sangue for aquecido, move-se, mas se estiver frio, coagula. Se houver uma deficiência de Yang Qi, Yang Qi não pode aquecer o sangue e fica estagnado. Se as emoções do paciente não são confortáveis, o fígado está disfuncional e o qi do fígado está estagnado, pode também ocorrer estagnação do sangue. Na medicina chinesa, há um ditado que diz que “doença prolongada consome qi” e “estase prolongada de sangue por doença”, e os doentes com DPOC têm um longo e repetido curso da doença, que leva à formação de estase sanguínea à medida que a doença entra nos ligamentos e afecta o fluxo de sangue. Como Ye Tianshi disse: “A doença inicial está no qi, enquanto a doença prolongada é de Stasis”. 4. a evolução patológica do processo de envenenamento é formada. O veneno pode vir de fora ou de dentro. Como o pulmão é o órgão principal do qi e a divisão da respiração, a poluição do ar, o fumo, a poeira nociva, os microrganismos patogénicos e outros venenos podem entrar pela boca e pelo nariz com a respiração; as doenças crónicas da tosse e da asma têm sido ditas como “recolhidas no estômago e sobre o pulmão”, indicando que o pulmão e o estômago estão intimamente relacionados e que o pulmão e o intestino grosso são coterminosos, por isso, embora o mal venenoso entre pela boca a partir do estômago e dos intestinos, também pode entrar no pulmão através dos meridianos. Por exemplo, a ingestão de alérgenos pode levar à tosse e a ataques de asma, e o veneno de amiodarona pode levar à fibrose pulmonar, etc. Estes são todos venenos externos. A toxicidade também pode surgir do interior, uma vez que várias causas levam à disfunção dos órgãos internos, mau funcionamento do Qi, sangue e fluidos, resultando em estase de sangue, catarro e humidade, que se podem transformar em toxinas ao longo do tempo. Além disso, as toxinas internas podem também surgir da invasão dos seis espíritos maus e dos gases epidémicos. Os pulmões são a fonte de água. Se os pulmões não estiverem a funcionar correctamente e não conseguirem regular os canais de água, a catarro e a humidade serão gerados internamente; os pulmões e o intestino grosso são adjacentes uns aos outros. Todas as alterações patológicas acima referidas podem acumular-se ao longo do tempo e levar à toxicidade. 5. as manifestações clínicas das toxinas da estase no decurso da evolução patológica. Como se pode ver pelo acima exposto, a nossa compreensão inicial do papel da estase na DPOC exige que compreendamos as manifestações clínicas da estase a fim de fornecer uma base teórica para o reconhecimento clínico da estase. A estase e a toxicidade são mutuamente causais e afectam um ao outro. Pesquisámos a literatura sobre “Stasis and toxicity” separadamente e descobrimos que existem muitos documentos que tratam da “Stasis and toxicity” separadamente, mas poucos que tratam da “Stasis and toxicity” em detalhe. Acreditamos que as manifestações clínicas da toxicidade da estase são principalmente as da “estase” a que a toxicidade está ligada, uma vez que a toxicidade está simultaneamente interligada e dependente. Da literatura relevante sobre as manifestações clínicas da “estase” e da “toxina”, combinadas com as manifestações clínicas da DPOC e da prática clínica, as manifestações clínicas da “estase” e da “toxina” são Os sintomas e sinais clínicos de DPOC causados por “estase” e “toxina” são principalmente tosse durante muito tempo, falta de ar, fadiga, formigueiro e aperto no peito, ou hemoptise, unhas azuis e roxas nos lábios e nas garras, rosto obscuro ou malhado, ou mesmo desmaio e coma, língua roxa com petéquias, petéquias ou vermelho-púrpura, revestimento de língua espessa ou gordurosa, veias tortuosas debaixo da língua, adstringente, com nós ou sem pulso, etc.; em segundo lugar, a pele e as unhas podem ser vistas como erradas, e A segunda é a pele e as unhas estão deformadas, mania e esquecimento, e hematomas. Todas estas são manifestações clínicas comuns em pacientes com DPOC, mas o grau de gravidade varia. Pode-se ver que a “estase” e a “toxina” causam a doença, e as duas existem frequentemente em conjunto, com “toxina” em “estase” e “toxina” em “estase”. O “veneno” depende da “estase”. Embora não seja fácil identificar o mal venenoso a partir de sinais clínicos específicos, este pode ser apreendido como um todo a partir das características do mal venenoso na progressão da DPOC. 6) Tratamento da DPOC a partir da estase e toxicidade. Uma vez que existem factores patogénicos de estase e toxicidade no desenvolvimento da doença DPOC, devemos ter o cuidado de observar o mecanismo da doença e tratar a doença com evidências, e aqueles com estase devem remover a estase e activar o sangue, enquanto aqueles com toxicidade devem desintoxicar a toxicidade. Existem muitas prescrições para remover a estase sanguínea, e algumas delas são normalmente usadas para beneficiar o Qi e revigorar o Sangue, para mover o Qi e revigorar o Sangue, e para aquecer o Yang e revigorar o Sangue. Os remédios clínicos mais frequentemente utilizados para revigorar o sangue e remover a estase incluem Chuanxiong, Radix Paeoniae, Radix Angelicae Sinensis, Salviae Miltiorrhizae e Safflower. O tratamento da desintoxicação também está bem documentado em textos de medicina tradicional chinesa, tais como “New Compilation of Experimental Formulas”, “The Medical Forest Correction”, “Detoxification of Blood and Blood”, “The Pox Section”, “Wang’s formula – Detoxification Drink” e “Detoxification Drink” em “The Treatment of Mould Sores”. Se um paciente com DPOC tem retenção de CO2 e sintomas de obscurecimento dos orifícios claros, o método de abertura dos orifícios e desintoxicação das toxinas também pode ser aplicado, prestando atenção à função dos pulmões como órgão principal de propagação e purificação. O Su Wen? A tosse de ranho amarelo claro, que parece pus e é tão grande como uma bolinha, sai da boca ou do nariz. No tratamento da DPOC, a expectoração e desintoxicação é um método eficaz. Na prática clínica, é frequentemente utilizada para remover o catarro com a adição de Radix Platycodon, Qing Jin Hua Phlegm-transforming Soup, Gua Gua Bai Bai Han Xia Soup e Qian Jin Reed Stem Soup. Como os pulmões e o intestino grosso estão no mesmo nível, a desintoxicação dos órgãos internos é também um método de tratamento, e é frequentemente utilizado com a adição e subtracção da fórmula de Cheng Qi.