A reacção do tipo disulfiram, também conhecida como reacção de retirada do enxofre, é uma reacção tóxica causada pela acumulação de acetaldeído no organismo como resultado do consumo de bebidas alcoólicas (ou exposição ao álcool) após a aplicação de drogas (cefalosporinas). Quando o álcool entra no corpo, é primeiro oxidado a acetaldeído pela acção da “etanol desidrogenase” nos hepatócitos, e o acetaldeído é oxidado a “ácido acético e acetaldeído” pela acção da “acetaldeído desidrogenase” nas mitocôndrias dos hepatócitos. Nas mitocôndrias de hepatócitos, o acetaldeído é oxidado em “ácido acético e acetalase A”, que é ainda metabolizado em dióxido de carbono e água e excretado do corpo. Devido à presença de “cadeias laterais de metiodiazóis” em algumas estruturas químicas, a actividade da acetaldeído desidrogenase nas mitocôndrias de hepatócitos é inibida, o que impede uma maior oxidação e metabolismo do acetaldeído, resultando na acumulação de acetaldeído no corpo e numa reacção do tipo disulfiram. Manifestações clínicas: Consumo de álcool (ou exposição ao álcool) durante a administração de drogas, manifestado como aperto no peito, falta de ar, edema laríngeo, cianose dos lábios, dispneia, aumento da frequência cardíaca, diminuição da pressão arterial, fraqueza dos membros, rubor facial, transpiração excessiva, insónia, dores de cabeça, náuseas, vómitos, visão turva, sonolência, alucinações, transe, e mesmo choque anafilático com queda da pressão arterial para 60-70/30-40 mmHg com perda de consciência. É facilmente mal diagnosticada como síndrome coronária aguda, insuficiência cardíaca, etc. Também a gravidade da reacção do tipo disulfiram é directamente proporcional à dose da droga aplicada e à quantidade de álcool consumida. O consumo de álcool é mais severo do que a cerveja e as bebidas alcoólicas, e o consumo de álcool durante a administração de drogas é mais severo do que o consumo de álcool após a retirada da droga. Drogas: As drogas que causam reacções do tipo dissulfiram incluem cefalosporinas e derivados imidazólicos, tais como ceftriaxona de sódio, cefoperazona, cefotaxima, etc.; além disso, metronidazol, tinidazol, cetoconazol, furazolidona, cloranfenicol, methanesulfonilureia, glibenclamida, fenelzina, etc., podem causar reacções do tipo dissulfiram. Cuidados clínicos: As seguintes medidas de cuidado devem ser tomadas para doentes com reacções do tipo disulfiram e anafilaxia: (1) Descansar na cama e adoptar uma posição “V” em caso de choque. (2) Manter as vias respiratórias abertas e dar inalação de oxigénio a 4-6L/min para melhorar a hipoxia dos tecidos. (3) Estabelecer o acesso intravenoso e administrar dexametasona 5-10mg em solução de glucose por gotejamento ou empurrar, re-hidratar e diurético, e administrar drogas vasoativas de acordo com a condição. (4) Tratamento sintomático. Se tiver náuseas ou vómitos, administrar 10mg de gastroflucano por via intramuscular; se sonolência ou inconsciência, administrar naloxona como tratamento antagónico. (5) Ter todo o equipamento de primeiros socorros e medicamentos disponíveis à cabeceira da cama, tais como desfibrilhadores, aspiradores, kits de traqueotomia e incisão intravenosa, estimulantes respiratórios, diuréticos e outros medicamentos de ressuscitação. (6) Observar de perto a consciência, temperatura, pulso, respiração, frequência cardíaca, ritmo cardíaco, pressão arterial, débito urinário e outras alterações clínicas do paciente, e manter um registo da dinâmica do estado do paciente. O prestador de cuidados de saúde deve lembrar ao doente e à sua família que o álcool (e as bebidas que contenham álcool) é proibido quando são utilizados cefalosporinas e derivados imidazólicos para tratamento e no prazo de 7 dias após a interrupção.