Porque não devo dar cefalosporina depois de beber álcool? A: Álcool + cefalosporina = reacção tipo dissulfiram Reacção tipo dissulfiram: essencialmente uma reacção à acumulação de acetaldeído no corpo causada pela exposição ao álcool após a aplicação de drogas. Quando o álcool entra no corpo, é primeiro oxidado para acetaldeído pela acção do etanol desidrogenase nos hepatócitos, que é depois oxidado para ácido acético e acetalase A pela acção do acetaldeído desidrogenase nas mitocôndrias dos hepatócitos, que é depois metabolizado para dióxido de carbono e água e excretado. Devido à inibição da actividade de acetaldeído desidrogenase nas mitocôndrias de hepatócitos por certas estruturas químicas contendo a cadeia lateral do metiodiazol, o acetaldeído não pode ser ainda mais oxidado e metabolizado, resultando na acumulação de acetaldeído no corpo e numa reacção do tipo dissulfiram. Os medicamentos que causam esta reacção são geralmente outros que não a cefoperazona de sódio, outros antibióticos cefalosporinos que contêm um substituto do metionil tetrazólio também podem sofrer uma reacção semelhante à do dissulfiram, tais como a ceftriaxona de sódio, cefpodoxima, cefmetazole e cefotaxima. Além disso, metronidazol, tinidazol, furazolidona, cetoconazol, ashwagandha, cloranfenicol, toluenesulfonilureia, glibenclamida, fenelzina e anticoagulantes podem todos causar reacções do tipo dissulfiram. As principais manifestações clínicas: rubor e inchaço do rosto, tonturas, dores de cabeça, dormência e fraqueza dos membros após beber álcool ou exposição a alimentos que contenham álcool, angústia respiratória, aperto no peito, palpitações, náuseas e vómitos, queda da pressão arterial e até choque, que podem ser facilmente mal diagnosticados como síndrome coronária aguda, insuficiência cardíaca, etc. Além disso, a gravidade das reacções do tipo disulfiram é directamente proporcional à dose de drogas aplicadas e à quantidade de álcool consumida. Beber vinho branco é mais grave do que cerveja e bebidas alcoólicas, e beber álcool durante a administração da droga é mais grave do que beber álcool depois de parar a droga. Tratamento: Uma vez diagnosticado, os pacientes recebem oxigénio e fluidos, promethazina intramuscular e dexametasona intravenosa, bem como açúcar elevado e naloxona para acelerar o metabolismo do etanol; se necessário, são administradas drogas vasoativas como a dopamina. Após tratamento agressivo, a maioria dos pacientes resolve no prazo de 1 a 2 horas. Se não for resgatado a tempo, o paciente morrerá. Prevenção: Evitar gotas intravenosas ou antibióticos de cefalosporina oral durante uma semana antes e depois de beber, evitar chocolate alcoólico, patchouli, hidrocortisona e banhos de álcool durante as gotas de cefalosporina, e evitar cefalosporinas em alcoólicos.