Chamamos dacriocistite neonatal que não pode ser tratada pela exploração do ducto lacrimal como dacriocistite neonatal refratária: existem apenas duas razões para isto: malformação do ducto nasolacrimal ósseo e obstrução grave do ducto nasolacrimal devido ao longo curso da dacriocistite neonatal, ambas as quais não podem ser tratadas pela exploração do ducto lacrimal para restaurar a patência do ducto lacrimal. Contudo, como a cavidade nasal está a desenvolver-se nas crianças, o espaço é relativamente pequeno e ao mesmo tempo as crianças têm uma forte capacidade proliferativa, a cicatriz pós-cirúrgica é forte, e são propensas a reobstrução após a cirurgia, pelo que o efeito global do tratamento não é tão bom como nos adultos. Devemos ser cautelosos no tratamento da dacriocistite neonatal refratária e tentar utilizar métodos de tratamento menos prejudiciais.