A doença de Parkinson é uma doença neurodegenerativa progressiva cujas principais manifestações clínicas são tremores em repouso, rigidez de movimento, bradicinesia e anomalias de marcha nos membros, para além de sintomas significativos não motores, tais como obstipação, distúrbios do sono e depressão. Em casos graves, os pacientes não conseguem cuidar de si próprios, o que coloca um sério fardo sobre a família. A estimulação eléctrica cerebral profunda é um novo dispositivo médico para o tratamento da doença de Parkinson através de técnicas de neuromodulação. A terapia com pacemaker é utilizada para melhorar a disfunção motora dos pacientes através da inibição da actividade neuronal anormal no local da estimulação; para reduzir os efeitos secundários causados pela medicação; e para aumentar a capacidade dos pacientes de realizar a sua vida diária. Os doentes com doença de Parkinson podem ser avaliados para cirurgia de pacemaker se preencherem os seguintes critérios 1. diagnóstico com Parkinson primário 2. boa resposta aos medicamentos à base de levodopa (Medobar e Xanax são ambos medicamentos à base de levodopa) 3. diminuição da eficácia/efeitos secundários como a discinesia 4. conhecimento da terapia com pacemaker e expectativas razoáveis quanto à eficácia do procedimento 5. capacidade cognitiva normal (sem demência) Eficácia da terapia com pacemaker para a doença de Parkinson Melhoria significativa da rigidez, tremor e discinesia; redução da marcha O Pacemaker é eficaz no controlo da maioria dos sintomas do eixo médio, tais como dificuldade em levantar-se, iniciar, virar e rolar; prolonga significativamente a fase “on” por 4-5 horas e elimina as oscilações da fase “on”; reduz a dose diária de medicação antiparkinsoniana em alguns pacientes por Alguns pacientes podem ser capazes de descontinuar a sua medicação e reduzir os efeitos secundários da sua medicação em 40%-60%. O momento do tratamento cirúrgico com um pacemaker na doença de Parkinson: um pacemaker pode ser considerado quando um paciente desenvolve complicações motoras após tomar medicação, geralmente seguindo os seguintes princípios: cinco anos ou mais de duração da doença; até três anos mais cedo se o tremor for predominante e se for doença de Parkinson definitiva, se o paciente tiver um forte desejo de tratamento; a dose actual de medicação é elevada e não há espaço suficiente para o ajustamento da medicação; a eficácia da medicação para o controlo dos sintomas o efeito é significativamente reduzido; há flutuações motoras significativas ou perturbações isocinéticas; e a condição tem afectado gravemente a qualidade de vida do paciente. Na estimulação eléctrica cerebral profunda, há dois factores que influenciam o resultado pós-operatório: primeiro, a precisão do implante do alvo cirúrgico; segundo, o controlo correcto do programa pós-operatório, ou seja, o ajustamento dos parâmetros do marca-passo. Existe também uma relação estreita entre os dois. Na fase pós-operatória, a fim de regular os parâmetros do marca-passo e alcançar um bom resultado, o cirurgião do marca-passo deve primeiro ter um conhecimento profundo do local alvo. Isto porque a posição do alvo de implantação do eléctrodo é a base para determinar o local de estimulação, o alcance da estimulação e a direcção do ajuste dos parâmetros, e tem também uma grande influência no efeito de controlo pós-operatório.