Quando considerar a cirurgia para doentes de Parkinson

A doença de Parkinson é uma doença neurológica comum que ocorre em pessoas de meia-idade e idosas, principalmente devido à perda de neurónios dopaminérgicos na substância negra do cérebro. Os principais sintomas são movimentos lentos, tremores, rigidez muscular e perturbações do equilíbrio postural. Outros sintomas incluem uma escrita cada vez mais pequena, expressões aborrecidas e uma voz monótona e baixa. Embora a doença de Parkinson não provoque diretamente a morte do doente, afecta gravemente a sua vida quotidiana e reduz a sua qualidade de vida. A medicação para a doença de Parkinson, como a hidrazida dobásica (Medoxomil) e a carbidopa (Xining), tem um bom efeito no controlo dos sintomas do doente, com um período de lua de mel de cerca de 3 a 5 anos, mas, com a evolução da doença, a eficácia da medicação vai diminuindo gradualmente, a duração da medicação vai sendo cada vez mais curta e os sintomas vão oscilando, com bons e maus momentos. No entanto, à medida que a doença progride, a eficácia da medicação diminui gradualmente, a duração da medicação torna-se cada vez mais curta, os sintomas flutuam, vão e vêm, bem como os movimentos “coreográficos” induzidos pela medicação (a que chamamos “anisocoria”) ou reacções gastrointestinais graves, etc., é necessário considerar o tratamento cirúrgico. A cirurgia pode ser dividida em cirurgia desfigurante e estimulação cerebral profunda (DBS, também conhecida como cirurgia de pacemaker), que tem menos efeitos adversos, é mais segura e é reversível e modificável. O procedimento cirúrgico para a DBS envolve a implantação de eléctrodos de estimulação nos núcleos do cérebro (núcleos do andar talâmico), que são ligados através de fios subcutâneos a um gerador de estimulação (bateria) implantado sob a pele no peito. Todo o dispositivo é enterrado sob a pele, e a incisão cicatriza sem interferir com actividades como a deslocação e o banho. Após a cirurgia, o médico pode ajustar os parâmetros de estimulação de acordo com a gravidade da doença. O procedimento DBS tem bons resultados a longo prazo, e a maioria dos pacientes pode reduzir moderadamente a quantidade de medicação e melhorar os efeitos adversos dos medicamentos. Por conseguinte, a ECP é especialmente adequada para doentes que sofrem de efeitos secundários dos medicamentos, efeitos terapêuticos fracos, flutuação incontrolável dos sintomas e “anisotropia”.