I. Causas e objectivos da reparação do crânio A reparação do crânio é um procedimento comum de cirurgia cerebral destinado a reparar o crânio em resposta a uma lesão cerebral traumática que resulta em defeitos cranianos. Razões para a reparação óssea craniana: traumatismo craniocerebral e cirurgia cerebral (principalmente aneurisma de fase aguda, hemorragia cerebral, etc.) para remover o retalho ósseo. Devido à alteração da forma da área do defeito craniano, o couro cabeludo é sujeito à pressão atmosférica, o que faz com que se afunde e comprima o tecido cerebral. Muitas vezes, a janela óssea está mais cheia de manhã e mais deprimida depois de caminhar ou à noite. Os doentes com malformações cranianas têm frequentemente uma carga pesada de pensamentos, como a insegurança, e podem causar dores de cabeça, tonturas, medo de vibrações e outros síndromas. Quanto maior o defeito craniano, maior a incidência de síndrome do defeito craniano e dano cerebral secundário. A fim de restaurar a hermeticidade da cavidade craniana, mantenha a pressão intracraniana fisiológica estável e reduza a síndrome do defeito craniano. A reparação do osso craniano deve ser efectuada em todos os defeitos cranianos com um diâmetro igual ou superior a 3 cm, sem cobertura muscular e sem contra-indicações. Para resolver a questão da ausência de proteção eficaz do tecido cerebral, do fornecimento de sangue deficiente e da circulação anormal do líquido cefalorraquidiano na área do defeito, também é necessário resolver a questão da reparação da forma e da plasticidade. O momento da cirurgia é geralmente considerado adequado para a reparação 3 a 6 meses após a craniotomia, a pressão da área do defeito não é elevada, não há infeção, úlceras e outros factores desfavoráveis à cicatrização da incisão. Métodos e materiais de reparação craniana comuns 1, placa de titânio: para os pequenos defeitos mais planos, pode ser utilizada a fixação bidimensional da placa de titânio. Para defeitos maiores que envolvam a área frontotemporal, a placa de titânio plástica tridimensional é a melhor escolha. Atualmente, o meu departamento está a utilizar uma malha de titânio de plástico tridimensional, o paciente só precisa de receber um exame de TC, completar a reconstrução tridimensional dos dados da TC e, em seguida, o design digital da restauração no computador para completar a simulação da montagem, o design dos dados utilizando a tecnologia de modelação digital para criar um modelo da restauração e, em seguida, utilizar a tecnologia de fabrico digital para produzir restaurações de titânio, em comparação com o modelo de liga de titânio pode ser obtido após a borda de corte da restauração. 2, plexiglass ou placa de silicone: plexiglass ou placa de silicone é irritante, vai envelhecer ao longo do tempo, a dureza é insuficiente, devido à colisão local causada pela rutura da folha de plexiglass; produzir derrame subcutâneo, e há a possibilidade de infeção ao fracasso, às vezes infetado no período pós-operatório de tempo após a produção da corrente tem sido raramente utilizado. 3, retalho craniano autólogo: qualquer motivo para craniotomia, no retalho craniano cortado, não pode ser imediatamente replantado in situ, pode ser enterrado através da preservação subcutânea autóloga de retenção. Necessidade de operar no abdômen, deixando cicatrizes, embora o grupo craniano autólogo de menos complicações, o reparo da aparência de satisfação, mas precisa operar novamente e aumentar a dor do paciente, e a existência de reabsorção óssea craniana torna-se pequena ou mesmo necrose, e após o reparo das deficiências do afrouxamento da fixação não é estável. Em terceiro lugar, o melhor momento para o reparo craniano, em princípio, tentar reparar cedo, restaurar a integridade da cavidade craniana, propício para a recuperação da condição. Para lesões craniocerebrais ou aneurismas e outras causas cirúrgicas de defeitos cranianos, desde que o paciente esteja limpo, a invaginação da cabeça seja óbvia e a pele local não esteja infetada, defendemos que o reparo dentro de 1-3 meses. Se houver uma lesão aberta ou uma infeção local na fase inicial, esta deve ser reparada 6 meses a 1 ano após o controlo da infeção, com o objetivo de reduzir o número de infecções. IV.PREPARAÇÃO PRÉ-OPERATÓRIA PARA A REPARAÇÃO CRANIAL Todos os doentes não tinham contra-indicações para a cirurgia e foram submetidos a TC craniana e a radiografia do osso frontal. O grupo de moldagem digital efectuou rotineiramente uma tomografia computadorizada de camada fina, espessura de camada de 2 mm e reconstrução 3D do osso frontal e, em seguida, utilizou a “máquina de moldagem digital de malha de titânio” para formar a malha de titânio para criar uma restauração personalizada de malha de titânio idêntica aos defeitos ósseos frontais do paciente e, em seguida, esterilizada para peças sobressalentes; o tempo foi de cerca de 3 dias úteis. V. Método cirúrgico de reparação do osso craniano Todos os doentes foram submetidos a anestesia geral com entubação traqueal, tendo sido utilizado o método de cobertura para a reparação. Fixação com pregos de titânio auto-roscantes correspondentes; aplicação rotineira de antibióticos para prevenir a infeção, 1-2 dias para remover o tubo de drenagem, 10-12 dias para remover os pontos.