A perfuração do apêndice deve ser prontamente seguida da opção de cirurgia para a realização de uma cesariana. Os doentes com apêndice perfurado experimentarão uma distensão abdominal significativa, dor abdominal, náuseas, vómitos e podem desenvolver febre. Ao exame físico há sinais típicos de peritonite, com dor de pressão, dor de ricochete e tensão muscular no abdómen inferior direito, e mesmo peritonite difusa em alguns casos. Neste caso, a dissecção cirúrgica deve ser escolhida imediatamente para remover o apêndice necrótico, com especial atenção à remoção completa do exsudado ou do fluido purulento das cavidades abdominal e pélvica para evitar a formação de um abcesso após a cirurgia. O tratamento anti-infeccioso pós-operatório deve ser activamente escolhido, normalmente penicilina combinada com metronidazol intravenoso, e devem ser administrados fluidos e apoio nutricional adequados. Os pacientes devem ser aconselhados a sair cedo da cama para promover a recuperação do movimento intestinal e a ter mudanças regulares de penso e remoção dos pontos.