O abdómen agudo é um grupo de doenças caracterizado por um início agudo de dor abdominal grave, geralmente crítica e em rápida mudança, e um diagnóstico atempado e correcto pode reduzir complicações e mortalidade. O exame físico, a apresentação clínica e os testes laboratoriais não são específicos para doenças abdominais agudas. Durante muito tempo, as radiografias desempenharam um papel importante no diagnóstico da doença abdominal aguda, na medida em que os clínicos confiaram nelas em grande medida. Contudo, a falta de contraste natural limita a capacidade de identificar a causa da doença abdominal aguda. O pré-requisito para uma maior gestão em medicina e cirurgia de emergência é um diagnóstico claro. Os recentes avanços na utilização da tecnologia de varrimento em espiral de várias camadas por TAC melhoraram muito o diagnóstico por imagem do abdómen agudo. Ficou provado que, com excepção de algumas doenças que causam o abdómen agudo, a TC em espiral evoluiu para o exame de escolha para determinar a causa do abdómen agudo nos pacientes. Segue-se uma breve descrição dos exames de TAC em espiral com várias camadas de várias condições abdominais agudas comuns. Apendicite: as películas planas de raios X têm um valor diagnóstico limitado para a apendicite, sendo que aproximadamente 50% dos casos agudos não têm resultados de raios X óbvios, mas as películas planas abdominais sem resultados positivos não excluem a apendicite. A sensibilidade e precisão do método de exame especial da TC em espiral para o diagnóstico de apendicite pode atingir 98% a 99%, especialmente para casos de apendicite com sintomas e sinais clínicos atípicos, e quando o diagnóstico diferencial é difícil, a TC em espiral de várias camadas pode fornecer uma base valiosa para o diagnóstico diferencial. Obstrução intestinal: A obstrução intestinal pequena e grande é responsável por 20% dos procedimentos abdominais agudos. No passado, o diagnóstico de obstrução intestinal baseava-se principalmente em manifestações clínicas e achados de filmes de raio-X simples, mas em 20%-30% dos doentes, o diagnóstico ainda não era claro e eram necessárias mais imagens gastrointestinais. Não só as imagens demoram tempo, como também não mostram adequadamente o local de obstrução e a causa da obstrução. No diagnóstico de obstrução intestinal, a TC pode identificar de forma fiável a presença ou ausência de obstrução, a localização, causa e grau de obstrução, se se trata de colaterais simples ou fechados e se está presente estrangulamento ou isquemia. As vantagens da TC na detecção da obstrução intestinal não podem ser sobrestimadas. Perfuração gastrointestinal: A perfuração gastrointestinal é uma complicação grave de úlcera péptica, diverticulite, inflamação ou enfarte grave do intestino delgado, trauma, tumor ou obstrução intestinal de colarinho fechado. A TC é ideal para a avaliação de peritonite e pode detectar gás livre na cavidade abdominal que falta nas películas do tórax ou da planície abdominal. As complicações mais graves da isquemia do intestino delgado são necrose penetrante e perfuração. A TC é muito melhor do que as radiografias na detecção de colaterais dilatadas, espessamento da mucosa e parede do intestino, e pneumatização da parede do intestino delgado e da veia porta na isquemia do intestino delgado. Pancreatite: A TC desempenha um papel importante na gestão clínica e avaliação do prognóstico da pancreatite aguda. A TC pode detectar hemorragia ou necrose no pâncreas e infiltração dos órgãos adjacentes por inflamação. Pode indicar o prognóstico do paciente com base no grau de necrose pancreática. Foi demonstrado que quando a necrose é superior a 50%, há uma taxa de complicações de 70% a 100% e uma taxa de letalidade de 11%. A RM pode ser útil no diagnóstico precoce de pancreatite aguda nos casos em que o sinal de TC não é claro. Aneurisma rompido: A apresentação clínica de um aneurisma rompido inclui dor abdominal, uma massa pulsante e hipotensão, mas quase um terço dos doentes não têm estas apresentações clínicas típicas e são mal diagnosticados com cálculos urinários ou diverticulite. A TAC espiral pode revelar hematomas periaórticos, nódulos renais, lúmenes verdadeiros e falsos de aneurismas da aorta e trombos apendiculares que são difíceis de visualizar nas radiografias. A hemorragia abdominal: hemorragia aguda no canal intestinal, mesentério, omento, peritoneu ou camada muscular da parede abdominal pode causar um abdómen agudo. as radiografias só revelam sinais de fluido na cavidade peritoneal e não conseguem identificar ascite simples ou hemorragia. a TC pode detectar hematomas de alta densidade e sangue na cavidade peritoneal com base no valor da TC da lesão. Além disso, a TC é significativamente melhor do que as radiografias para pacientes com diverticulite, infecções purulentas intra-abdominais, colecistite e pedras nos canais biliares. Problemas na escolha de métodos de imagem para exames abdominais agudos: actualmente, existem significativamente mais filmes de raios X simples do que exames de TAC na lista de aplicação para exames abdominais agudos, e as razões para tal são principalmente as seguintes: (1) falta de familiaridade com novas técnicas de imagem: muitos clínicos têm conhecimentos limitados de imagem, ou têm conhecimentos de envelhecimento e conceitos antiquados, ou estão limitados apenas à sua experiência anterior e não compreendem a aplicação de novas técnicas como a TAC na clínica valor. (2) Incapacidade de comunicar eficazmente com os departamentos de imagem e pensamento estereotipado: alguns pacientes não têm um diagnóstico claro, apesar dos repetidos raios-X abdominais simples, e não tomam a iniciativa de comunicar com os departamentos de imagem e discutir opções de exame, o que resulta em atrasos e consequências adversas. (3) A crença de que os exames CT são caros: na realidade, trata-se de um conceito errado. Actualmente, a diferença de custo entre o exame de raio-X abdominal simples e o exame CT em espiral não é significativa, e o exame CT em espiral fornece cada vez mais informação valiosa, melhora a certeza do diagnóstico e o diagnóstico diferencial da doença abdominal aguda, e a precisão e fiabilidade da cirurgia fornece uma garantia, que em grande medida pode evitar diagnósticos errados e maus tratos e exploração cirúrgica cega.