O suor é uma actividade metabólica normal do corpo humano. Qualquer pessoa que se exercita suará, é fácil suar no calor do dia, e algumas pessoas que estão nervosas também mostrarão sinais de suor. Mas algumas pessoas suam pelas mãos abaixo mesmo em dias frios. Este comportamento anormal é muitas vezes motivo de preocupação. Hoje vamos falar de hiperidrose das mãos e dos pés. O que causa a transpiração A transpiração divide-se em dois tipos: transpiração fisiológica e transpiração patológica. Suar com tempo quente e após exercício pesado é um fenómeno fisiológico, uma função fisiológica do corpo para excretar e regular a temperatura corporal. É controlado pelos nervos simpáticos no sistema nervoso vegetativo. Quando a temperatura ambiente ou a temperatura corporal excede o ponto de regulação da temperatura corporal, os nervos simpáticos ficam excitados e governam a secreção das glândulas sudoríparas, que evaporam para remover o calor e arrefecer o corpo. A secreção de suor está intimamente relacionada com a intensidade do exercício e existem diferenças individuais na quantidade de suor que ocorre. Existem dois tipos mais comuns de hiper-hidrose patológica: o suor nocturno, que ocorre involuntariamente durante o sono à noite. A outra é a sudorese espontânea, que ocorre durante o dia sem suar devido ao trabalho de parto, roupa grossa ou calor, ou suar profusamente com um pouco de exercício. A sudação também pode ser dividida em suor primário e suor secundário. A hiper-hidrose primária é um estado de hipersecreção das glândulas sudoríparas sem causa aparente, e é uma desordem autonómica funcional em que as glândulas sudoríparas são excessivamente produtivas. A hiperidrose secundária é causada por uma série de neuroendócrinas e outras perturbações sistémicas (por exemplo, hipertiroidismo, diabetes, hipoglicemia, envenenamento, efeitos secundários de drogas, doenças cardiovasculares, insuficiência respiratória, síndrome de carcinoides, doença de Hodgkin). Além disso, a hiper-hidrose pode ser dividida em hiper-hidrose generalizada e hiper-hidrose localizada de acordo com o local de sudação. A hiperidrose generalizada é sobretudo secundária, enquanto que a hiperidrose localizada é sobretudo primária. A hiperidrose das mãos e pés é na realidade uma forma de hiperidrose localizada primária, causada pela hiperactividade dos nervos simpáticos que governam a função secretora das glândulas sudoríparas nas mãos, axilas e plantas dos pés. Existe uma susceptibilidade familiar e uma característica autossómica dominante, que pode ser transmitida às gerações futuras. A baixa temperatura das mãos suadas A sudação primária das mãos é uma desordem fitofuncional que afecta aproximadamente 0,6-1,0% da população, com uma prevalência mais elevada no Oriente do que no Ocidente, e um historial familiar em aproximadamente 40% dos doentes. A manifestação principal é a transpiração bilateral das palmas das mãos, independentemente da temperatura externa, em casos ligeiros as palmas das mãos são apenas húmidas, em casos severos as palmas das mãos podem produzir esférulas de suor visíveis a olho nu e em casos severos podem pingar pelos dedos. O suor está altamente correlacionado com a actividade emocional, com mais suor a ocorrer quando a mente está em stress, e em alguns casos a ideia de suar faz com que as mãos suem imediatamente. No entanto, o início dos sintomas é repentino e intermitente, e cada ataque dura entre 5 e 30 minutos, com o número de ataques a variar diariamente. Os sintomas são mais graves no Verão e menos graves no Inverno. Normalmente, 40%-45% das pessoas com transpiração das mãos têm transpiração excessiva na sola dos pés, 25%-30% têm transpiração excessiva nas axilas, e 1%-5% têm transpiração excessiva na cabeça e no rosto. A transpiração das mãos e pés é frequentemente “húmida e fria”, com a temperatura das mãos e pés apenas cerca de 33°C, 2-3°C mais baixa do que a das mãos e pés sem transpiração, e propensa a congelação no Inverno, com o fenómeno de “descascar” e ocasionais erupções cutâneas do suor (uma alteração semelhante à eczema na pele das palmas das mãos e dos dedos causada pelo bloqueio das condutas de suor quando as mãos e pés estão suados). Ocasionalmente, pode haver mudanças semelhantes às do eczema. Que tratamentos estão disponíveis para a transpiração das mãos? 1. loções tópicas. As loções externas consistem principalmente numa solução de alúmen e glutaraldeído com um efeito adstringente embebido durante dezenas de minutos, que pode ser eficaz durante alguns dias, mas pode causar danos cutâneos nas mãos, rugas, rachaduras e outras lesões cutâneas, e o efeito não é duradouro. 2, uso oral de anticolinérgico antiperspirante. O uso sistémico de drogas anticolinérgicas como a urotropina pode inibir até certo ponto a actividade nervosa simpática, combinado com uma relativa redução do suor, mas a droga é descontinuada que recai, e durante o uso de drogas aparecem frequentemente boca seca, batimento cardíaco rápido e outras complicações. 3, os medicamentos orais anti-ansiedade sedativos podem ter um certo efeito terapêutico. As drogas mais usadas incluem tranquilizantes tais como Valium, Xuloxane, Imipramine, Synthroid, e ansiolíticos tais como Amitriptilina, Prozac e Dailysin. Mas os medicamentos sedativos e anti-ansiedade causam frequentemente depressão mental, cansaço e falta de concentração. A dependência das drogas também parece ser muito demorada. 4, injecção local de carnitina. A injecção da pele da superfície da palmeira carnitina dentro da injecção pode fazer com que o local de injecção pare ou reduza a transpiração 1 ~ 3 meses. No entanto, este método de dor é sério, injecção multiponto, injecção repetida, fácil de causar infecção da superfície da palma e outras complicações, e o custo de altas Plêiades, cada tratamento de injecção manual requer quase mil dólares, e só pode ser eficaz durante 1 a 3 meses. Em 1920, Kotzareff relatou pela primeira vez a aplicação da dissecção da cadeia nervosa simpática para o tratamento da sudorese das mãos; em 1992, Landrenesu aplicou pela primeira vez a dissecção da cadeia nervosa simpática por televisão para o tratamento da sudorese das mãos, o tratamento cirúrgico da incisão da sudorese das mãos em cada lado da axila 1~3 pequenas incisões, cada uma com cerca de 1~2 cm, através do orifício no toracoscópio, depois sob a vigilância da televisão cortou a inervação da sudorese. O nervo simpático torácico, que rege a secreção das glândulas sudoríparas, é então cortado sob vigilância televisiva. O seu tempo de operação e período de recuperação são mais curtos e menos dolorosos do que a tradicional cirurgia de coração aberto, mas a operação ainda requer anestesia geral e é mais cara (mais de 10.000 dólares). Podem ocorrer complicações pós-operatórias tais como palmas das mãos demasiado secas, pneumotórax, hemotórax, atelectasia e infecção pulmonar. Tratamento minimamente invasivo —- O método de keyhole da pouchotomia simpática torácica, um novo método minimamente invasivo de tratamento do suor das mãos, envolve apenas um keyhole de 0,5cm em ambas as axilas, através do qual é colocado um toracoscópio e instrumentos especiais para completar o procedimento, a um custo de apenas cerca de 8.000 dólares. Embora a hiperidrose das mãos e pés seja uma doença, não é um grande problema de saúde. Se os sintomas não são muito graves, e geralmente não afectam a sua vida normal, não pode estar excessivamente preocupado, à medida que envelhece, a condição irá aliviar, limpar as mãos regularmente, levar consigo um pacote de lenços de papel quando sai, nem sempre pensar que as suas mãos irão suar, e não ficar demasiado ansioso quando se depara com uma situação de emergência ou stress, também pode aliviar parcialmente os sintomas da hiperidrose. Contudo, o suor moderado a severo das mãos pode causar problemas nas nossas vidas: por exemplo, os estudantes têm de colocar um pedaço de papel debaixo das mãos quando escrevem porque as suas mãos tendem a molhar-se durante os exames devido ao suor intenso; quando operam um computador, o suor pode molhar o teclado e deixar manchas de suor no teclado e no rato depois de o suor ter secado; quando trabalham como electricistas, as mãos suadas podem facilmente levar à electrocussão; quando socializam, têm medo de apertar as mãos com os outros devido às suas palmas das mãos muito suadas. Para evitar estes embaraços na vida, os pacientes com sintomas mais graves podem optar por tratamento minimamente invasivo —- keyhole method thoracic sympathetic pouch dissection.