Causa:
Devido a perturbações no desenvolvimento do coração fetal, causando paragem parcial ou defeitos de desenvolvimento, bem como a não degeneração completa em alguns casos em que a degeneração deveria ter ocorrido.
I. Factores ambientais que rodeiam o feto. As infecções virais no útero no início da gravidez, na maioria das vezes após a infecção pelo vírus da rubéola, causam frequentemente a estenose do canal arterial e da artéria pulmonar, seguidas da infecção pelo vírus coxsakie (Coxsakie ) que pode causar elastose endocárdica, além de lesões da membrana amniótica, compressão mecânica em torno do feto, distúrbios nutricionais maternos, deficiências vitamínicas e doenças metabólicas, uso materno de drogas citotóxicas ou exposição prolongada à radiação, podem estar todas associadas ao desenvolvimento da doença. A doença pode estar associada à ocorrência desta doença.
Factores genéticos: 5% dos doentes com doença cardíaca precoce ocorrem na mesma família e têm a mesma doença ou doença semelhante, provavelmente devido a anomalias genéticas ou aberrações cromossómicas.
Terceiro, outros. A incidência de canal arterial patente e defeito do septo atrial é maior nas áreas montanhosas, e a ocorrência pode estar relacionada com hipoxia. Algumas doenças precordial são sexualmente predispostas.
Sintomas:
Os casos ligeiros são assintomáticos e são detectados no exame físico; os casos graves podem ter dispneia, cianose e síncope após a actividade, e as crianças mais velhas podem ter retardamento do crescimento. A presença ou ausência de sintomas está também relacionada com o tipo de doença e a presença ou ausência de complicações.
Encenação clínica:
Com base na hemodinâmica combinada com alterações fisiopatológicas, podem ser desenvolvidas três categorias.
I. Sem categoria de derivação. Não há shunt esquerdo ou direito, não há cianose, como estenose pulmonar, estenose aórtica, constrição aórtica, dilatação da artéria pulmonar primária, hipertensão pulmonar primária ou coração do lado direito.
Segundo, categoria de derivação da esquerda para a direita. Existe uma passagem anómala entre as câmaras cardíacas esquerda e direita ou artérias principais e pulmonares, onde a pressão do lado esquerdo é superior à do lado direito, e o sangue arterial do lado esquerdo entra no sangue venoso do lado direito através da passagem anómala – shunt esquerdo para a direita, por exemplo, defeito do septo atrial, defeito do septo ventricular, defeito do canal arterial patente, defeito do septo da artéria pulmonar principal, drenagem de malformação venosa pulmonar parcial, aneurisma do seio de Valsalva (Valsalva) a entrar no coração direito. Normalmente não há cianose, mas se a hipertensão pulmonar ocorrer na fase tardia com shunts bidireccionais ou da direita para a esquerda, ocorre cianose, também conhecida como o tipo cianótico tardio.
Terceiro, o tipo shunt da direita para a esquerda. Pressão anormalmente elevada na cavidade cardíaca direita ou artéria pulmonar, com o sangue a fluir através de um canal anormal para a cavidade cardíaca esquerda ou aorta. A cianose está normalmente presente pouco depois do nascimento, como na tetralogia de Fallot, atresia tricúspide, tronco arterial permanente, empréstimo de grandes vasos, síndrome de Eisenmenger, etc.
Exame:
O diagnóstico pode ser feito por sintomas, sinais, electrocardiograma, raio-X e ecocardiograma, e pode ser feita uma estimativa das alterações hemodinâmicas, da extensão da lesão e do plano de tratamento. No caso de doença pré-cardíaca complexa com outras malformações, o diagnóstico pode ser feito combinando a cateterização cardíaca ou a imagem cardiovascular para compreender o grau, tipo e extensão das lesões anormais, para fazer um diagnóstico definitivo e para formular um plano de tratamento.
Diagnóstico diferencial
A principal diferenciação é o tipo de cardiopatia congénita a que pertence.
(1) Ductus arteriosus, defeito do septo ventricular, defeito do septo atrial: Nas fases iniciais da doença, não há cianose porque o sangue é desviado da artéria para a veia, que é do tipo shunt da esquerda para a direita; mas nas fases posteriores, a pressão no lado esquerdo do coração excede a do lado direito, e desenvolve-se a cianose.
(2) Tetralogia de Fallot, transposição das grandes artérias, atresia pulmonar: a cianose está presente no nascimento porque parte ou todo o sangue venoso é desviado directamente para as artérias e é do tipo shunt direita-esquerda.
(3) Estenose pulmonar, estenose aórtica, constrição aórtica: apesar da presença de anomalias cardíacas, não há passagem anormal entre os lados direito e esquerdo e são do tipo não sintonizado, portanto, a cianose não ocorre ao longo da vida.
Prevenção
1. tentar não ficar muito tempo sentado diante de um computador, fornos microondas e outros locais com fortes campos magnéticos nas fases iniciais da gravidez (antes dos 3 meses), pois é quando o feto ainda está instável e vários órgãos ainda se encontram na fase de formação, o que é susceptível de causar doenças cardíacas congénitas na criança.
2. não tocar nos animais de estimação, pois as bactérias e microrganismos nos animais de estimação também podem causar doenças cardíacas congénitas em crianças.
Complicações
Defeito septal atrial, defeito septal ventricular e canal arterial patente são frequentemente propensos a pneumonia e insuficiência cardíaca, e a tetralogia de Fallot é frequentemente complicada por trombose cerebral e abcesso cerebral.
Tratamento:
O tratamento é geralmente dependente do tipo e gravidade da malformação, do momento da cirurgia para os adequados à correcção cirúrgica e do estado da função cardíaca pré-operatória, com ou sem comorbidades. O prognóstico é melhor em casos ligeiros sem sintomas e sem anomalias no ECG ou raio-X, e em casos moderados e graves sem shunts ou shunts da esquerda para a direita. Em casos ligeiros, o momento da cirurgia pode ser escolhido, de preferência por volta dos 10 anos de idade.
As doenças cardiovasculares congénitas tais como defeito do septo ventricular, canal arterial patente e tetralogia de Fallot são mais susceptíveis de serem complicadas por endocardite infecciosa, o que afecta o prognóstico e requer atenção.
O tratamento cirúrgico divide-se em tratamento de bloqueio cirúrgico e intervencionista. O tratamento de bloqueio é minimamente invasivo, com um tempo de operação curto e uma estadia hospitalar de três ou quatro dias, e o custo é relativamente razoável, e o tratamento de bloqueio intervencionista é a primeira escolha para doenças cardíacas congénitas simples (tais como defeito do septo atrial, defeito do septo ventricular e ducto arterioso patente).